Használati Útmutató
Gyártó: Medtronic Functional Diagnostics Tonsbakken 16-18 2740 Skovlunde Denmark T:+45 44 57 90 00 Forgalmazás, Szervíz:
Omikron Kft Szentendre, Hamvas Béla u. 6. T:06-26-302-374 F:06-26-312-745 Email:omi2000@elender.hu WEB:www.vjrktf.hu/carus/omikron.htm 1 Infravörös port 2 Időszak kapcsoló, Testhelyzet 3 Időszak kapcsoló, Étkezési időszak 4 Eseményjelző gomb 5 Fedél (nyitott állapotban) 6 Katéter csatlakozóaljzat (A Digitrapper pH jobb oldalán) 7 Kijelző 8 Vezérlőgombok 9 Elemjelző fény 10 Óra gomb
Bevezetés A Polygram 98 Ambulanciás pH-ellenőrző rendszer a gyomor-nyelőcsöves savvisszafolyás rendetlenségeinek (GERD) meghatározására és diagnosztizálására használható. Egy katéter és egy adatrögzítő készülék segítségével a rendszer pH adatmintákat rögzít a gyomorban és/vagy a nyelőcsőben, majd ezeket az adatokat analizálja. Ezt követően az analízis felhasználásával diagnosztizálja a rendszer a kóros visszafolyást. A rendszer az alábbi elemekből tevődik össze:
Ezekről a felhasználónak kell gondoskodni:
Az alsó nyelőcsövi záróizom (LES) azonosító készlet tartalmaz:
A beépített alsó nyelőcsövi záróizom (LES) azonosítási lehetőség az alábbi kiegészítő berendezést teszi szükségessé:
Rendeltetés A Polygram 98 pH-ellenőrző rendszer a gyomor-nyelőcsöves visszafolyás rendetlenségeinek (GERD) meghatározására és diagnosztizálására használható. A rendszert kizárólag orvosi használatra fejlesztették ki, melyet a rendszer kezelésére betanított szakember használhat. FIGYELMEZTETÉS A rendszer kizárólag hivatásos felhasználó kezelheti.
Kezelési nyilatkozat A Medtronic vállalat abban az esetben felelős a rendszer megbízhatóságáért és működésért, ha a rendszer kezelői betartják az alábbi pontokat:
Nyelv váltása Alapértelmezés szerint az angol nyelv jelenik meg a Digitrapper pH készülék kijelzőjén. Amennyiben a készüléket a rendelkezésre álló többi nyelv használatával szeretné felhasználni, végezze el az alábbi műveleteket:
FONTOS Az orvosoknak gyakorolniuk kell a rendszer által kapott eredmények gondos kiértékelését. Mindenképp ajánlatos az analízis eredményeit összevetni a jelkövetéssel, amikor a vizsgálat eredményeképp például műtéti beavatkozásra kerülne sor. Munkafolyamat Ez a rész az Ambulanciás pH-ellenőrző rendszerrel végzett rutinműveleteket tekinti át. A Digitrapper pH működése A készülék használatakor az alapértelmezett beállítás megjelenik a kijelző bal alsó sarkában. Használja az Enter/Óra gombot a beállítás elfogadására. Amennyiben a beállítás mellett egy nyíl található, további választási lehetőségek állnak rendelkezésre. A menük megjelenítéséhez és a menükben való lépkedéshez a készülék előlapján lévő vezérlőgombok használhatók. Vezérlőgombok s Megnyitja az előbukkanó menüt, illetve eggyel feljebb lévő elemre mozgatja a kiválasztást. t Bezárja az előbukkanó menüt, illetve eggyel lejjebb lévő elemre mozgatja a kiválasztást.
pH vizsgálat (tanulmány) elvégzése A Polygram 98 Ambulanciás pH-ellenőrző rendszerben a vizsgálatok a protokollokon alapulnak. Egy protokoll lett tervezve a PC-re telepített szoftverben, egy másik pedig a hardvereszközben, így például a Digitrapper pH készülékben került meghatározásra.
Készülékprotokoll A Digitrapper pH készülékben található a készülékprotokoll, mely leírja a vizsgálat elvégzésének módját. A vizsgálat különböző szakaszokból épül fel. Használhatja a készülékben lévő alapértelmezett protokollt (lásd az Alapértelmezett protokoll című részt), illetőleg azt saját igényei szerint is módosíthatja. Az alábbi szakaszok találhatók meg a készülékprotokollban, vagy szükség esetén azok felvehetők a protokollba: Kalibráció Végigvezeti a felhasználót a rendszerben használt pH katéterek kalibrációjához szükséges lépéseken. Ez a protokoll minden esetben megtalálható a készülékben. Alsó nyelőcsövi záróizom (LES) meghatározás (csak a Digitrapper pH 400 készüléknél) Lehetővé teszi a felhasználó számára, hogy meghatározza az LES helyét. Ennek a beállításnak a kiválasztásával lehetőség nyílik arra, hogy ha a használatban lévő katéter rendelkezik nyomásérzékelővel, a készülék kijelzőjén megtekinthetők legyenek a nyomásváltozások. Ez a protokoll nem található meg az alapértelmezett protokollban. Jelenlegi idő (opcionálisan választható) Segítségével az adatrögzítés előtt beállítható a készülék órája. Ez a szakasz az idő ellenőrzésére ajánlott. Adatrögzítés Ebben a szakaszban az Enter/Clock (Enter/Óra) megnyomásával a rendszer kijelzi a pH adatminták rögzítését, de az adatok rögzítésének megkezdése előtt ajánlott a katéter elhelyezését ellenőrizni. Ez elvégezhető a pH növekedési módszerrel – meg kell figyelni a pH növekedését (az alsó nyelőcsövi záróizom felé) a katéter gyomorból való kihúzásakor. Ugyancsak ekkor ajánlott megmutatni a betegnek, hogyan használja a Digitrapper pH készüléken lévő eseményjelző gombot és időszak kapcsolókat. Áttöltés Magában foglalja azokat a lépéseket, melyek során a rögzített adatok átvitelre kerülnek a PC-be.
Vizsgálat protokoll A vizsgálat protokoll a számítógépben lévő Polygram 98 szoftverben található, és a vizsgálatokhoz általános vázlatként szolgál – tehát meghatározza, hogyan analizálja a rendszer az adatokat. A rendszer három, a felhasználó saját igényeihez is igazítható szabványos protokollmodellről gondoskodik (Felnőtt, Csecsemő, Gyermek). Ahhoz, hogy adatokat tölthessen át a PC-re, az alkalmazás által használt protokollnak illeszkednie kell a készülékben lévő protokollhoz (például a használt (jelvivő) vezetékszámnak és katéter típusnak meg kell egyeznie). A vizsgálat befejezéséhez az alábbi lépéseket kell elvégezni az adatok áttöltése után: Időszak információinak megadása Lásd a Napló szerkesztése című részt. Jelkövetés áttekintése Ez a művelet a Record (Adatrögzítés) nézetben végezhető el a napló feletti diagram megtekintésével (lásd a 2. ábrát: “Napló és adatrögzítés áttekintése”). Ha pedig közelebbről szeretné ezt megnézni, használja az Áttekintés lehetőséget (lásd Az adatok áttekintése című részt). Jelentés készítése Lásd a Jelentés készítése című részt Az alkalmazásban a vizsgálat protokoll konfigurálásával kapcsolatos további információk érdekében tanulmányozza az On-line súgót. Indítás és protokoll ellenőrzés Egy vizsgálat kezdésekor a jelenlegi protokoll alapelemei láthatók a Protocol Summary (Protokollösszegzés) képernyőn. A képernyőn megjelenik a vizsgálat elvégzéséhez kiválasztott katéter típusa és a vizsgálat időtartama. Amennyiben a protokoll tartalmazza az “Alsó nyelőcsövi záróizom azonosítási szakaszt”, az is felsorolásra kerül ezen a képernyőn. A jelenlegi protokollra vonatkozó beállítások listájának megtekintéséhez/szerkesztéséhez nyomja meg a Fel gombot, ekkor a kijelzőn megjelenik egy előbukkanó menü, melyben válassza ki a Change/Modify exsiting (Létező megváltoztatása/módosítása);lásd a Protokollbeállítás című részt. A készülékben a protokollsorrend nem módosítható, ellenben megadhatja, hogy bizonyos szakaszokat be kíván-e foglalni a protokollba, vagy ki szeretne-e zárni a protokollból. Nem található KI/BE kapcsoló a Digitrapper pH készüléken, így ha a készülékbe elemeket helyez, akkor az mindig be lesz kapcsolva. Bármely gomb megnyomásával, illetve egy kapcsoló átkapcsolásával a képernyő aktiválható. Új vizsgálat kezdésekor mindig helyezzen új elemeket a készülékbe. Ezzel a művelettel egyúttal aktiválhatja a készüléket, így az a legutóbbi aktív szakaszt jeleníti meg. Lásd az alábbi példákat:
Kezdeti indítás Amikor az elemek behelyezésével a Digitrapper pH készülékek első alkalommal kapcsolja be, a kiindulási képernyő után azonnal a szabványos készülékprotokoll összegzése jelenik meg. Amennyiben már előzőleg vizsgálathoz használta a készüléket és adatokat töltött át a PC-re, a protokoll összegzése – beleértve a legutóbb elvégzett vizsgálathoz használt beállításokat – jelenik meg a kijelzőn az elemek behelyezésekor, illetve valamely gomb vagy az időszak kapcsoló használatakor. A vizsgálat automatikusan befejeződik A adatrögzítés funkció automatikusan kikapcsol, amikor az adatrögzítés időtartama letelik. A fenti ábra azt a képernyőt mutatja be, amelyik a készülék képernyőjének aktiválása után jelenik meg (például egy gomb megnyomásakor vagy egy kapcsoló átkapcsolásakor). A Ready to Upload (Áttöltésre kész) képernyő megjelenítéséhez nyomja meg a Fel, majd az Enter gombot*. MEGJEGYZÉS A beteg adatainak véletlen letörlésének veszélyével kapcsolatos információk megtekinthetők a Figyelmeztetés az adattörlésre című részben. Energiatakarékossági mód Amennyiben a vezérlőgombokat már egy ideje nem használta, az energiamegtakarítás érdekében a készülék automatikusan energiatakarékossági módba lép át (pl. a kijelző üressé válik). Miután a készülék átvált ebbe az üzemmódba az időtartam a végrehajtandó műveletektől függően változhat. Így például adatrögzítéskor, amikor a beteg megnyomja az esetjelző gombot, illetve átkapcsol egy időszak kapcsolót, a kijelző megközelítőleg 10 másodpercig aktív marad kijelezve a pillanatnyi időre és a vizsgálatra vonatkozó információkat. Protokollbeállítások módosítása esetén a készülék az energiatakarékossági módba mintegy 2 perc elteltével lép át. Újraaktiváláskor az energiatakarékossági mód előtt látható képernyő vagy az Incomplete Protocol (Befejezetlen protokoll) képernyő jelenik meg.
Protokollbeállítás A protokoll lépései és sorrendje nem változtatható meg a készülékben. A protokoll egyes szakaszai azonban olyan alparamétereket tartalmaznak, melyek a Modify Protocol (Protokoll módosítása) képernyőn saját igényei szerint állíthatók be. Ezt az opciót a Protocol Summary (Protokollösszegzés) képernyőn lévő előbukkanó menü segítségével érheti el. Lásd a lenti ábrákat. Ezen a képernyőn nyomja meg a Fel gombot, majd válassza ki a Change (Módosítás) parancsot az előbukkanó menüben. Ekkor a “Modify existing” (Létező módosítása) képernyő kiválasztásához nyomja meg az Enter gombot. (Lásd a lenti megjegyzést) Amikor egy paraméter kiemeléssel jelenik meg a képernyőn, a beállítások listájának megjelenítéséhez nyomja meg az Enter gombot. A Fel és a Le gombok segítségével a különböző opciókat görgetheti a kijelzőn. A kiválasztott elem jóváhagyásához nyomja meg az Enter gombot. Minden egyes módosítás után a készülék automatikusan visszatér a Modify protocol (Protokoll módosítása) képernyőre. A legutóbb használt protokoll beállításait a készülék alapértelmezés szerint alkalmazza mindaddig, míg a felhasználó új beállításokat nem ad meg. MEGJEGYZÉS Bár a készülékben megtalálhatja a “Get from PC” beállítást, mégis jelenleg az a funkció nem használható.
Alapértelmezett protokoll Amennyiben a Use Default (Alapértelmezett beállítás használata) beállítást használja – ahogyan ezt az előzőekben egy ábra már megmutatta – az alábbi elemek kerülnek bele a készülékprotokollba (ez a Modify protocol /Protokoll módosítása/ képernyőn látható):
Kalibráció Ennek a szakasznak a célja annak ellenőrzése, hogy az érzékelők a jeleket az elfogadott határon belül érzékeljék. Az érzékelők kalibrálásával kapcsolatos további információkért tanulmányozza a Katéter kalibrálása című részt. A következő ábra a kalibrációs folyamatot mutatja be. A kalibrációs problémákkal és a kalibrációs meghibásodásokkal kapcsolatos információkért tanulmányozza a Kalibrációs problémák előfordulásakor című részt. Alsó nyelőcsövi záróizom (LES) azonosítás Ha a vizsgálatot sikeresen szeretné elvégezni, fontos, hogy pontosan helyezze el az érzékelőt a nyelőcsőben. Amennyiben a protokoll tartalmazza ezt a szakaszt, és a használatban lévő katéter rendelkezik nyomásérzékelővel, akkor a készülék felhasználhatja a gyomorban lévő relatív nyomás kijelzésére, valamint az alsó nyelőcsövi záróizom (LES) és a nyelőcső megjelenítésére – ennek segítségével keresheti meg az alsó nyelőcsövi záróizmot. A protokoll beállításával kapcsolatosan további információkat kaphat a Protokollbeállítás című részben. Amennyiben az alsó nyelőcsövi záróizom ennek a funkcióval történő megkeresésével kapcsolatban szeretne többet megtudni, tanulmányozza az Alsó nyelőcsövi záróizom (LES) azonosítási funkció című részt. Pillanatnyi idő Hogy az adatrögzítési napló és a beteg naplója a legnagyobb mértékben legyen összehangolva, lényeges, hogy a készülék órája a megfelelő időt mutassa. Amikor eléri a Current Time (Pillanatnyi idő) szakaszt, a készülék a pillanatnyi időt mutatja. A készülék előlapja alatt lévő Fel és Le gombok használatával beállíthatja az órát és a percet.
Adatrögzítés elkezdése A paraméterek megadása után megkezdheti az adatrögzítést. Ekkor a készülék automatikusan leellenőrzi, hogy az elemek kitartanak-e a teljes adatrögzítéshez.Ha az elemek energiaszintje nem megfelelő, a készülék az elemek cseréjére figyelmezteti (lásd az alábbi ábrát). Ebben az esetben a készülék addig nem használható, amíg ki nem cseréli az elemeket. MEGJEGYZÉS Minden adatrögzítés előtt tegyen új elemeket a készülékbe. Adatrögzítés előtt megmutathatja a betegnek, hogy Digitrapper pH készüléken lévő kapcsolók és az esetjelző gomb használatával hogyan jelölje meg az időszakokat és az eseményeket. Lásd a “Utasítások a beteg számára” című részt. Indítsa el az adatrögzítést az Enter gomb megnyomásával. Gondoskodjon arról, hogy az adatrögzítés előtt az időszak kapcsolók az Upright (Egyenesen álló testhelyzet) és a Not Eating (Nem étkezik) állapotban legyenek.
Upright (Egyenesen álló testhelyzet) Not Eating (Nem étkezik) Miközben a készülék adatokat rögzít, ha további gombot nem nyom meg, illetve kapcsolót nem kapcsol át, a kijelző mintegy 10 másodperc elteltével automatikusan energiatakarékossági módba lép át. Ha a készülékben megfelelő energiájú elemek vannak, a készülék elülső részén lévő zöld jelzőlámpa villog. Eseményjelző gomb és Időszak kapcsolók Események/tünetek vagy időszakok jelzéséhez nyomja meg az eseményjelző gombot, vagy kapcsolja át a kívánt állapotba a megfelelő időszak kapcsolót. Ekkor a művelet érvényesítésére a készülék hangjelzést ad, és a kijelzőn megjeleníti az alábbi információkat:
Lásd az “Események és időszakok jelzése” című részt. Mialatt a készülék adat rögzít, az Óra gomb megnyomásával a pillanatnyi idő megjelenítése lehetséges. Ez a képernyő abban az esetben is megjelenítésre kerül, amikor a beteg egy időszak kapcsolót átkapcsol, illetve megnyomja az eseményjelző gombot. Ezzel a művelettel a pillanatnyi időt rögzítheti az írott naplóba. Az adatrögzítés automatikusan leáll, amikor a vizsgálat eléri az előre meghatározott időtartamát (pl. 24 óra). Idő előtt az adatrögzítés leállítása Ha az adatrögzítést idő előtt le szeretné állítani (pl. 24 óra lejárása előtt), nyissa ki a készülék előlapján lévő fedelet, majd a kijelző aktiválásához nyomjon meg egy gombot (pl. ha még az nem aktiválódott). A Stop Recording (Adatrögzítés leállítása) opció* végrehajtásához nyomja meg a Fel gombot, majd az Enter gombot. Ha a kijelzőn a Recording Complete (Adatrögzítés befejeződött) kép van, nyomja meg a Fel, majd a folytatáshoz az Enter gombot. MEGJEGYZÉS Amennyiben ekkor úgy dönt, hogy folytatni akarja a rögzítést, nyomja meg a Le gombot a “Stop Recording” (Adatrögzítés leállítása) opció megjelenítésének eltüntetéséhez.
Áttöltés A Digitrapper pH készülék infravörös jelzéssel kommunikál a számítógéppel. A készüléken lévő infravörös portnak a számítógép infravörös portja/készüléke felé kell néznie. A legjobb eredmény elérése érdekében a két készülék közötti távolság ne legyen nagyobb 10 centiméternél. Lásd az “Áttöltés a Digitrapper pH készülékről a Polygram 98 készülékre” című részt. A beteg előkészítése Ez a rész a vizsgálatra a beteg előkészítéséhez szükséges lépéseket tekinti át. Az elvégzendő művelet az alábbi lépésekből tevődik össze. Az egyes lépéseket részletesen az elkövetkező alfejezetekben találhatja meg:
A vizsgálat elvégzése előtt
A művelet elmagyarázása a betegnek A vizsgálat megkezdése előtt lényeges, hogy magyarázza el a betegnek a műveletet, mivel így a pH katéter behelyezésekor elkerülheti a beteg zavarba ejtését és a nehézségeket, továbbá ily módon elősegítheti, hogy a beteg jobban együttműködhessen és nyugodtabban érezze magát. A pH katéter bevezetése 1. Ültesse fel a beteget egyenes háttal.
7. Óvatosan helyezze be a katétert az orrlyukon.
Ne csatlakoztassa – és a beteg se engedje – a katétert a telefon csatlakozóaljzatra! Az érzékelők elhelyezése
1. Ábra: Referenciaelektróda elhelyezése
Az alsó nyelőcsövi záróizom helyének lokalizálásához használhatja a Digitrapper pH készülék alsó nyelőcsövi záróizom azonosítási funkcióját. A Protokoll beállítás című részben leírt művelet szerint egészítse ki a protokollt ezzel a szakasszal. Amikor az Intubate (Légcsőbe bevezetés) képernyő látható a kijelzőn, vezesse be a nyomásérzékelő katétert vagy nyomáscsatornával rendelkező pH katétert a nyelőcsőbe, majd nyomja meg az Enter gombot. Hogy a nyomás változását érzékelhesse a gyomorban lévő nyomáshoz képest, egy gyomori alapvonal (bázis) meghatározása szükséges (pl. vonatkoztatási rendszer vagy a gyomorban lévő átlagos nyomásra beállított nullpont). A művelet megkezdése előtt győződjön meg arról, hogy a (jelvivő) vezeték a gyomorban legyen – ehhez a betegnek több mély lélegzetet kell vennie. Amennyiben belélegzés alatt a nyomás növekszik (ekkor a készülék kijelzőjén a jelkövetés szintje növekszik), az érzékelő a gyomorban helyezkedik el. Ha a nyomás csökken, az érzékelő még mindig a nyelőcsőben van. A nyomás mértékének beállítása A készülék kijelzőjén megjelenített jelkövetés felbontásának beállításához nyomja meg a Fel gombot, majd válassza ki az Inc. scale/Dec. scale (Mérték növelése/csökkentése) parancsot.
A gyomori alapvonal megadása Amikor a készülék a LES Record (Alsó nyelőcsövi záróizom meghatározás) képernyőt mutatja, nyomja meg a készüléken az eseményjelző gombot, vagy a Fel gombot, és válassza ki a Zero trace (Zérus követés) elemet a felbukkanó menüből. Ekkor a készülék a nyomás bármely változását az alapvonalhoz képest ábrázolja. Kihúzás Mivel az alsó nyelőcsövi záróizomnál (LES) a nyomás nagyobb, mint a gyomorban lévő nyomás, így az izom helyzete lokalizálható az érzékelő fokozatos kihúzásával.
Utasítások a beteg számára Adja oda a betegnek az információs lapot, amely megmutatja a betegnek a készülék használatát és a különböző műveleteket, valamint az adott egészségügyi intézménynek megfelelő diétás követelményeket / korlátozásokat. Tanulmányozza át a Digitrapper pH készülék kézikönyvének Biztonságtechnika / Veszélyforrások részét. Az adatrögzítés előtt mutassa meg a betegnek, hogyan használja a készüléken lévő gombokat és kapcsolókat. Események és időszakok jelzése Amikor a beteg eseményeket / tüneteket vagy időszakokat szeretne rögzíteni, meg kell nyomnia az Eseményjelző gombot, vagy a kívánt állapotba kell kapcsolnia a megfelelő időszak kapcsolót, például a testhelyzet, illetve az étkezés időszak kapcsolókat. Miközben a készülék adatokat rögzít, a készülék minden gomb megnyomására hangjelzést ad, és aktiválja a készülék kijelzőjét. A kijelző megjeleníti: a pillanatnyi időt; az adatokat rögzítő csatornák pH értékekeit; a beteg pillanatnyi testhelyzetét és kezdésének idejét; azt, hogy a beteg éppen eszik-e vagy sem, és ennek az időszaknak a kezdetét; továbbá a legutóbb jelzett esemény/tünet ikonját és bekövetkezésének idejét. Az alábbi szimbólumok találhatók meg a Digitrapper pH készülék előlapján. Jelentésük és használatuk módja a következő: Eseményjelző gomb A beteg esemény jelzésére nyomja meg ezt a gombot, így például szívtájéki égető fájdalom, illetve mellkasi fájdalom esetén. Étkezés kezdetének jelzése Az étkezés kezdetének jelzéséhez a beteg átkapcsolja az étkezési időszak kapcsolót az ezzel a szimbólummal jelölt irányba. Étkezés befejezésének jelzése Az étkezés befejezésének jelzéséhez a beteg átkapcsolja az étkezési időszak kapcsolót az ezzel a szimbólummal jelölt irányba. Hátán fekvő testhelyzet jelzése Amikor a beteg lefekszik, átkapcsolja a készüléken lévő időszak kapcsolót az ezzel a szimbólummal jelölt irányba.
Egyenesen álló testhelyzet jelzése Egyenesen álló vagy ülő testhelyzet jelzéséhez a beteg átkapcsolja az időszak kapcsolót az ezzel a szimbólummal jelölt irányba. A beteg naplója Kérje meg a beteget, hogy vezessen naplót a vizsgálat alatt az étkezés, az alvás és a tünetek/események feljegyzésére, melyben feljegyzik az időszak idejét a pH adatrögzítő készüléken megjelenített idő szerint. A pillanatnyi idő megjelenítéséhez nyomja meg a készüléken lévő Óra gombot. Ezen felül a betegnek fel kell jegyeznie azokat az időpontokat is, amikor savas ételt fogyasztott, mivel a készülék ezt is gyomorsav visszafolyásnak értelmezi. Készülékszámok feljegyzése Jegyezze le a betegnek adott naplóba, valamint a beteg űrlapjára, illetve iratgyűjtőjébe a készülék számát és – újrahasznosítható katéter esetén – annak sorozatszámát vagy tételszámát. Ezzel biztosítható, hogy az egyes betegekhez a megfelelő adatok kapcsolódjanak, valamint ily módon lehet a készülék- és a katéterhasználatot nyomon követni.
A katéter eltávolítása Amikor a készülékkel felszerelt beteg visszaérkezik, az alábbi módon távolíthatja el a katétert: 1. Válassza le a katétert a Digitrapper pH készülékről.
Ez a rész azokkal a műveletekkel foglalkozik, melyeket a rendszeren kell elvégezni, mielőtt a beteg megérkezne, illetve mialatt a rendelőben várakozik. A rendszer komponenseit elő kell készíteni, mielőtt az egyes vizsgálatokat megkezdheti. Katéter kalibráció A kalibrációs szakasz a Procedure Summary (Művelet összegzés) képernyőn közvetlenül az Enter gomb megnyomása után kezdődik (lásd a készülék kijelzőjét). A katéter érzékelőinek kalibrációjához hajtsa végre az alábbi műveleteket:
Időtúllépés történik, ha a katétert nem meríti bele a pufferoldatba 30 másodpercen belül. Ekkor a készülék megjeleníti a Calibration problem (Kalibrációs hiba) képernyőt (ekkor a fennmaradó időt mutatja a kijelző). Azonban ebben az esetben mindössze vissza kell helyeznie a katétert és a referenciaelektródát a pufferoldatba, és a kalibráció automatikusan elindul.
A pufferoldatok könnyen beszennyezik egymást. A pufferoldatba helyezés előtt alaposan öblítse le a katétert és a referenciaelektródát. Kalibrációs problémák előfordulásakor Ha a kalibráció sikertelenül végződik, a készülék hangjelzést ad, miután újra megpróbálhatja a kalibrációt. A Calibration Problem (Kalibrációs probléma) képernyő az alábbi okokból adódhat:
A nyilak jelzik a nem megfelelően kalibrált csatornákat, valamint a nyilak iránya jelzik, hogy a pH értékek az elfogadott tartomány alatt, illetve felett helyezkednek el. A katéter és az elektróda pufferoldatba mártásával és a készüléken az Enter gomb megnyomásával újból próbálja meg a kalibrációt. A Calibration Failure (Kalibrációs meghibásodás) képernyő azt jelzi, hogy a készülék nem volt képes kalibrálni a katéter érzékelőit. Ebben az esetben
FIGYELMEZTETÉS Lényeges, hogy pontosan kalibrálja az egyes vizsgálatokban használt érzékelőket. Ha nem megfelelő kalibrációval végzi el a vizsgálatot, elképzelhető, hogy az eredmények pontatlanok lesznek Pufferoldatok A csőbevezetés előtt minden pH katétert Medtronic pH 7 és pH 1 pufferoldatban kell kalibrálni. Antimon katétereknél különösen fontos, hogy ne használjon semmilyen más pufferoldat típust, mivel olyan foszfátokat tartalmazhatnak, melyek megrongálhatják az antimonkristály érzékelőket. A Medtronic pufferoldatokat közvetlen napfénytől védet hűvös helyen kell tárolni. Óvja meg a pH 7 pufferoldatot a megfagyástól. Az oldatban lévő fekete részecskék jelzik, hogy a pufferoldat szélsőséges hőmérsékletértékeknek lett kitéve, vagy szennyeződött, így cserélni kell. Ne használja a pufferoldatot az üvegen lévő címkén jelzett szavatossági idejének lejárása után. A kalibrációhoz csak friss pufferoldatot használjon, pl. minden kalibrációs művelet előtt mindig új pufferoldatot öntsön a kalibrációs állványra. MEGJEGYZÉS Győződjön meg arról, hogy a pufferoldat szobahőmérsékletű (20–25 °C) legyen a kalibrációs művelet során. Előkészítés az adatrögzítés kezdetéhez Lényeges, hogy az elemek elegendő energiával rendelkezzenek a vizsgálat befejezéséhez, továbbá hogy a készüléken beállított időtartam megfelelő legyen. Az elemek energiájának leellenőrzése A készülék automatikusan leellenőrzi az elemeket, hogy azok megfelelő energiával rendelkeznek-e az egész vizsgálat elvégzéséhez. Amennyiben az elemek energiaszintje nem megfelelő, a készülék az elemek cseréjére figyelmezteti.
MEGJEGYZÉS Ne használjon újratölthető elemeket. Csak AA Alkaline elemeket és minden vizsgálathoz új elemeket használjon. Az idő beállítása a készüléken Ez a szakasz a Digitrapper pH készülékben lévő alapértelmezett készülékprotokollban is jelen van. Az idő beállításához:
Amikor a protokollban eléri a Recording (Adatrögzítés) szakaszt, a készülék kijelzőjén megjelenik a Start Recording (Adatrögzítés kezdet) képernyő. Nyomja meg az Enter gombot az adatrögzítés elkezdéséhez. Gondoskodjon arról, hogy az adatrögzítés előtt az időszak kapcsolók az Upright (Egyenesen álló testhelyzet) és a Not Eating (Nem étkezik) állapotban legyenek.
Upright (Egyenesen álló testhelyzet) Not Eating (Nem étkezik) A kijelző jobb felső sarkában lévő adatrögzítési szimbólum villogni kezd, amikor a készülék az adatrögzítést végzi. A kijelzőn megjelennek az összes csatornára vonatkozó pH értékek. Amennyiben nem nyom meg egyetlen gombot sem, a kijelző rövid idő elteltével kikapcsol, és a készülék elülső részén lévő zöld jelzőlámpa villogni kezd – feltéve, ha a készülékben megfelelő energiájú elemek vannak. Az adatrögzítés befejezése Az adatrögzítés 24 óra elteltével automatikus leáll. Amennyiben 24 óra előtt be szeretné fejezni a vizsgálatot, további információk érdekében tanulmányozza az “Idő előtt az adatrögzítés leállítása” című részt. A készülék a rögzített adatokat mindaddig megtartja, míg azokat át nem tölti a PC-re, illetve le nem törli. Válassza le a katétert a Digitrapper pH készülékről, majd a szükséges módon lássa el a beteget.
A katéterek tisztítása A katéter eltávolítása után közvetlenül mossa alaposan le a katétert és a referenciaelektródát enyhe mosószerrel és vízzel. A fertőtlenítés érdekében merítse be a katétert fertőtlenítőszeres oldatba (pl. gluteral-dehyde) és a további műveleteket végezze az egészségügyi intézmény kontrollosztályának utasításai szerint. Ne nedvesítse be a csatlakozót. A katéterre vonatkozó további tisztítási és fertőtlenítési utasításokkal kapcsolatos információkat megtalálhatja a katéterrel vásárolt Használati utasításban.
Figyelmeztetés az adattörlés veszélyére Ügyeljen arra, hogy a Digitrapper pH készülékből az adatok véletlenül letörölhetők, méghozzá az alábbi módon: A beteg visszatér a készülékkel együtt. Egy gomb megnyomásával a készülék aktiválásakor szabályszerűen megjeleníti a Recording Complete (Adatrögzítés befejeződött) képernyőt. Az adatok áttöltéséhez nyomja meg a Fel, és az Enter gombot. Ekkor a készülék átvált a lent látható Ready to Upload (Áttöltésre kész) képernyőre. Ha nem tudná, hogy melyik protokollra töltse át az adatokat, a protokoll megkereséséhez megnyomhatná a Cancel (Visszavonás) gombot. Ha a Cancel gombot még egyszer megnyomná, a készülék megkérdezné, hogy újra szeretné-e kezdeni. Amennyiben ezen a képernyőn a Yes (Igen) lehetőséget válassza, akkor a készülék egy új vizsgálatot kezd, és így az előző vizsgálat adatai megsemmisülnek. Tehát, soha se válassza a Yes (Igen) lehetőséget a Start again? (Újrakezdés?) opcióra, hacsak nem a jelenlegi vizsgálatot törölni akarja és új adatrögzítést kíván kezdeni.
Polygram 98 indítása A pH program alkalmazás indításához kattintson duplán a munkaasztalon a Polygram 98 ikonjára.
Protokoll kiválasztása A leggyorsabb módszer egy új vizsgálat elkezdésére, ha a címlapon kiválaszt egy protokollt a Routine Protocols (Leggyakoribb protokollok) listájából. Ez a lista olyan protokollokat tartalmaz, melyeket nap mint nap kell végrehajtania. Lásd az “Általános információk” című részt. Amennyiben olyan protokollt szeretne használni, amelyik nincs a Routine Protocols listában, a címlapon kattintson a New Study (ÚJ vizsgálat) ikonra, hogy a rendszerben meghatározott összes protokoll listáját megjelenítse. Az alkalmazásból egy protokoll kiválasztásakor fontos, hogy ugyanolyan csatornaszámú protokollt válasszon ki, mint az áttölteni kívánt készülékprotokoll. FONTOS TANÁCS! Ugyancsak indíthat vizsgálatokat a Study Manager (Vizsgálatkezelő), a Study Details View (Vizsgálat részletes nézete), és az egyes betegekhez a Studies View in Patient Details (Beteg adatainak vizsgálati nézete) funkciók segítségével. Vizsgálat részletei és a betegek kijelölése Amikor egy protokollt választ ki az előbbiekben említett módon, akkor végül az új vizsgálat elvégzéséhez a Study Details View (Vizsgálat részletes nézete) képernyő jelenik meg. Ekkor adja meg a mezőkbe a betegre vonatkozó összes szükséges információt. Az oldal jobb oldalán a megfelelő mezőben adja meg a beteg azonosítószámát (ID) és nevét, majd nyomja meg a Go gombot. A Patient List (Beteglista) segítségével a rendszeren tárolt betegek listájából kiválaszthat egy nevet. Miután a vizsgálathoz kijelölte a beteget, töltse át az adatokat az adattárolóra.
Adatok áttöltése 1. A Polygram 98 szoftverben: a nézetsoron kattintson a Capture (Adatrögzítés) elemre.
3. A Digitrapper pH készüléken: nyomja meg az Enter gombot. Ezután megjelenik a Searching (Keresés) képernyő, és az mindaddig a képernyőn marad, amíg a két készülék kapcsolatot nem létesít.
A betegre vonatkozó adatok törlésének kockázataival kapcsolatos információkat megtalálhatja a Figyelmeztetés az adattörlés kockázatára című részben! FIGYELMEZTETÉS Az adatok áttöltése/átvitele során a készülék biztonságos működtetéséhez gondoskodjon arról, hogy a katéter le legyen választva a Digitrapper pH készülékről, illetve, hogy a számítógéptől a beteg legalább 1.5 méter távolságra legyen. |
Version 2.0 © Omikron Kft. - Carus. All Rights Reserved