SuperSpiro Kezelési KézikönyvMicro Medical Limited PO Box 6 Rochester Kent England ME1 2AZ 056-32 Revision 1.2 June 1999 Jelölések B típusú berendezés
A 93/42/EEC irányelvekkel összhangban0 0120 A környezet Ez a műszer megfelel az EEC89/336 elektromágneses kompatibilitással kapcsolatos irányelveknek, azonban működését befolyásolhatják a cellás telefonok és más, az EN 50082-1:1992-ben meghatározott szinteket meghaladó elektromágneses interferenciák. Bevezetés A Micro Medical SuperSpiro egy nagy teljesítményű és bonyolult asztali spirometer (légzés volumenmérő). Kiterjedt elemző és kezelő rendszer szoftvert szállítunk egy szép, kisméretű asztali számítógéphez, amihez beépített színes monitor és hőpapíros nyomtató is csatlakozik, melyeket univerzális hálózat táplál. A SuperSpiro tartalmaz legfeljebb 1000 beteg adatait felölelő adatbázist is. A spirometer különlegesen stabil áramlás transducert, a kilélegzett levegőt közvetlenül mérő Medical Digital Volume Transducer (digitális légmennyiség távadó)-t tartalmaz, mely B.T.P.S (Body Temperature and Pressure with Saturated water vapour, Testhőmérséklet és nyomás, telített vízgőzzel) formában mér, ezzel a hőmérsékleti korrekciókból adódó pontatlanságokat elkerüli. Ez a transducer érzéketlen a kondenzálódás és a hőmérséklet hatásaival szemben és elkerüli a vizsgálat előtti kötelező egyedi kalibrálást. A SuperSpiro számos korszerű elemet tartalmaz, beleértve egy valós idejű (real time) Légáram/Térfogat (Flow/Volume), vagy Térfogat/Idő (Volume/Time) görbéket bemutató 1 VGA színes LCD kijelzőt, a műszer funkcióinak a felhasználó igényeihez igazíthatóságát, előre jósolt értékeket és pre- és post bronchodilator és MVV mérések elvégzésének lehetőségét, valamint bronchialis provokáció vizsgálatát. A spirometriai mérések eredményei, a Flow/Volume loop (Légáram/Légmennyiség hurok), és a Volume/Time curve (Légmennyiség/Idő görbe) a vizsgálattal egyidejűleg, vagy később bármikor kinyomtathatók a memóriából. Egyik egyedülálló lehetőség az, hogy a műszer képességei egyszerűen más transducerekkel együtt beszerezhető új szoftver modulok letöltése útján bővíthető. A SuperSpiro például kibővíthető légúti ellenállás mérés lehetőségével, melyet a negatív kilégzési nyomás (NEP) és a maximális szájnyomás felhasználásával hajt végre. A csomag tartalma A SuperSpiro-hoz hordtáska tartozik, mely a következő tételeket tartalmazza:
Hálózati táp vezetékkel és egyszer használatos karton csutorák. Áttekintés A SuperSpiro számos opcióval rendelkezik, nagy előnye, hogy a használat előtt az opciók konfigurálhatók. A kívánt opciók konfigurálása után a beállítások az állandó memóriában mindaddig megmaradnak, míg újra-konfigurálása válik szükségessé. Egy vizsgálat elvégzése előtt vagy válasszunk ki egy beteget a belső adatbázisból, vagy készítsünk egy új beteget. Definiálása után a beteg adatainak részletei tárolódnak az állandó memóriában és a jövőben bármikor ismételten behívhatók további vizsgálatok elvégzése céljából. A betegség lefolyásának megfigyelése céljából az összes vizsgálat eredménye ezután kijelezhető egyetlen trend görbén, Működés Csatlakoztassa az univerzális tápegységet a műszer hátán elhelyezkedő hálózati bemenő csatlakozóhoz és az egységgel együtt szállított tápkábel segítségével adja rá a váltó feszültségű teljesítményt. Kapcsolja be az egységet, amire egy bevezető képernyő jelenik meg, ez kijelzi a főmenüből az éppen használt szoftver verziót: - A felső sor a kiválasztott beteg adatainak részleteit jeleníti meg. Az ikonok az éppen alkalmazható különböző mérési modulokat jelképezik. A kiválasztott modul szövegesen megjelenik az ikon alján, narancsszínnel jelölve. A különböző ikonok kiválasztására a négy kurzor gomb használható: -
Ezeket a gombokat használják, ha egy kiválasztott ikont, vagy szöveg opciót változtatni kell. A képernyő alján az öt kék szöveges kocka az F1 -- F5 elnevezésű, öt jelöletlen funkció gombnak felel meg, melyek a klaviatúra tetején láthatók. Ezeknek a gomboknak változnak a funkciói a végrehajtott vizsgálatnak megfelelően.
Egység konfigurálás (Unit Configuration) Jelölje ki az egység konfigurálás ikont a kurzor gombok segítségével és nyomja meg az enter gombot. Megjelenik a konfiguráció menü: A menü a képernyő baloldalán helyezkedik el, a tételeket a kurzor gombok segítségével lehet kijelölni. A jobb oldali területen az éppen kijelölt menü tétel leírása jelenik meg.
Rendszer konfigurálás Jelölje ki a ‘System’ (Rendszer) kockát a menü baloldalán és nyomja meg az F3 (Set-up, Elrendezés) gombot. A kijelző átvált: Nagyszámú konfigurálható tétel jelenik meg a baloldali oszlopban, aktuális beállításukkal. Használja a kurzor gombokat minden egyes beállítás kijelölésére, majd, ha kíván, változtasson az F1 (Change, Változtatás) kockára rákattintva. Minden beállítás kijelölésekor a jobboldali részen annak leírása jelenik meg. Amikor minden kívánt változtatást elvégzett, kattintson az F5, ‘Done’ (végrehajt) kockára, amire a kijelzés visszatér az egység konfigurálás menübe.
Nyílt hurkú spirometriai konfiguráció A Super Spiro lehetővé teszi mind nyílt hurkú, mind zárt hurkú spirometriai műveletek elvégzését. A nyílt hurkú vizsgálat esetében a beteget erőltetett belégzést követő erőltetett kilégzésre kell rávenni. A zárt hurkú módszernél a beteg a teljes belégzés előtt egyenletesen lélegezzen, majd végezzen erőteljes ki- és belégzést. Ez a módszer minden további erőfeszítés nélkül lehetővé teszi a belélegzett levegő, valamint a belégzési és kilégzési térfogatok mérését. Az egység konfigurálás (unit configuration) menüben jelölje ki az ‘Open Spirometry’ (nyílt hurkú spirometria) kockát és nyomja meg az F3 (Set-up, beállítás) gombot. A kijelzés megváltozik és a nyílt hurkú spirometriai set-up (beállítás) menüre vált át: A spirometriai vizsgálat konfigurálásához jelölje ki a kurzor gombokkal a ‘Configuration’ (Konfigurálás) kockát és nyomja meg az enter gombot. Ekkor a kijelző a spirometriai konfigurálási menüt mutatja: A SuperSpiro az ügyfél kívánsága szerintire konfigurálásához számos opció választható, a jelenlegi beállítás csupán a zöld kockára rákattintással elvégezhető. A fel- és le gombokkal jelölje ki a kívánt opciót és ha akarja, változtasson, a bal és jobb gombok segítségével. Légáram egység – A csúcs kilégzéses légáram liter/sec vagy liter/perc formájában állítható be. Megjelenített görbe – A spirometriai műveletet végrehajtásakor a kijelzett görbe a Volume/Time (Volumen/Iidő), vagy a Flow/Volume (Légáram/Volumen) lehet. Bármelyiket is állítjuk default (alapértelmezés szerinti) értékre, a művelet befejezése után is mindkettő látható. Az előre jósolt vonal bemutatása – A beteg részletes adatai alapján előre jósolt görbe megjeleníthető bármelyik görbén. A művelet befejezése után a jósolt görbe be- vagy ki kapcsolható. Alap (kiinduló) vonal a Post BD (post bronchodilator, hörgőtágítás utáni) vizsgálat végzése során is megjeleníthető. A művelet befejezése után a legjobb alapvonali görbe be- vagy ki kapcsolható. Ne felejtsen el a kilépéskor menteni – Ha megkísérli a kilépést a spirometriai vizsgálatból az eredmények elmentése nélkül, figyelmeztetés jelenik meg. Ezzel az opcióval ez a figyelmeztetés is deaktiválható. Legjobb kritériumok – Egy vizsgálat sorozatból a legjobb művelet automatikusan kiválasztódik. Ehhez a kiválasztáshoz a kritériumok az alábbiak valamelyikére állíthatók be: Vizsgálat legnagyobb FEV1 -nél Vizsgálat legnagyobb FVC-nél Vizsgálat legnagyobb PEF-nél Vizsgálat a legnagyobb FEV1 és FVC összeg értéknél A választott kritériumtól függetlenül a felhasználó hatálytalaníthatja az automatikus kiválasztásos értéket az összes vizsgálat elvégzése után. Görbe nyomtatása – Az eredmények kinyomtathatók a Flow/Volume (Légáram/Volumen) hurok, a Volume/Time (Térfogat/Idő) görbével, vagy mindkettővel.
Paraméter kiválasztás A szükséges paraméterek kiválasztásához jelölje ki a ‘Paraméter Selection’ (Paraméterek kiválasztása) mezőt a spirometer set-up (beállítás) menüből a kurzor gombok segítségével és nyomja meg az enter gombot. A kijelző a paraméter képernyőt mutatja: Az éppen kiválasztott paraméterek a zöld kockára kattintással válnak láthatóvá. A kiválasztás megváltoztatásához jelölje ki a kívánt paramétert a kurzor gombok segítségével és nyomja meg az F1 (Change, Változtatás) gombot. Amikor az összes szükséges változtatást már elvégezte, nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot. Kérem, figyelje meg, hogy legfeljebb 15 paraméter jelölhető ki megjelenítésre és nyomtatásra. Azonban az eredmények mentése során az összes mért paraméter eltárolódik és a kijelölés megváltoztatása és a rekordok áttekintése útján mindegyikük megjeleníthető és kinyomtatható. Előre jósolt (predicted) érték megválasztása A kívánt előre jósolt érték kiválasztásához jelölje ki a ‘Predicted Data’ (előrejelzett adatok) értéket a spirometriai set-up (beállítások) menüből a kurzor gombok segítségével és nyomja meg az enter gombot. Jelölje ki az előre jósolt értékeket és nyomja meg az enter gombot. Kérem, emlékezzen rá, hogy az előre jelzett értékek választéka országonként változik. Buzdító beállítások A ‘rágógumi buborékot fújó gyerekek’ buzdítására jelölje ki az ‘Incentive Settings’ (Buzdító beállítások) kockát a spirometriai set-up (beállító) menüből a kurzor gombok segítségével és nyomja meg az enter gombot. A megjelenítő a buzdító beállítású képernyőt mutatja: Két számot kell beadni. Az első szám az FVC jósolt értékének az a százaléka, mely ahhoz szükséges, hogy az első műveletnél kipukkadjon a buborék. Ha a betegnek nem sikerül az első műveletnél kipukkasztani a buborékot az első erőltetett kilégzéssel, a buborék további, a korábbinál nagyobb százalékos erőfeszítésekkel kipukkasztható. Zárt hurkú spirometriai konfiguráció A Super Spiro lehetővé teszi nyílt hurkú, vagy zárt hurkú spirometriai művelet végrehajtását. A nyílt hurkú vizsgálathoz a betegnek normál kilégzés után teljes belégzést kell végeznie. A zárt hurkú módszer a beteg számára lehetővé teszi a normál lélegzést a teljes belégzés, majd az erőltetett belégzés elvégzése előtt. Ez a módszer a légtérfogat, a belélegzett és kilélegzett tartalék térfogat többlet mérés lehetőségét biztosítja. Jelölje ki a ‘Closed Spirometry’ (Zárt hurkú spirometria) kockát az egység konfigurálási menüben és nyomja meg az F3 (Set-up) gombot, majd folytassa az eljárást a nyílt hurkú spirometriai konfigurációhoz hasonló módon. Kérem, ne felejtsék el, hogy a ‘rágógumi buborékot fújó gyerek’ buzdítás nem lehetséges zárt hurkú spirometriánál, és így ilyenkor a paraméter kijelölő képernyő a zárt hurkú vizsgálattal kapcsolatos többlet paraméterek kijelzését végzi. MVV konfigurálás Jelölje ki az egység konfigurálás menüben az ‘MVV’ kockát és nyomja meg az F3 (Set-up) gombot. Kijelződnek az MVV set-up opciók:
A konfigurálható tételek a baloldali oszlopban láthatók, jelenlegi beállított értékeikkel. Használja a fel és le kurzor gombokat az egyes beállítások sorozatának kijelölésére és változtasson, ha kívánja, az F1 (Change, változtatás) kockára rákattintással. Amikor egy beállítás kijelződik, annak leírása a jobboldalon megjelenik. Challenge (Provokáció) konfigurálás Jelölje ki a ‘Challenge’ (Provokáció) menüt és nyomja meg az F3 (Set-up) gombot és a Challenge set-up opciók jelennek meg: A challenge vizsgálat négy konfigurálható gyógyszer-protokoll egyikének alkalmazásával végezhető el. Kijelződik az éppen használt gyógyszer protokoll. Ha más, ettől eltérő protokollt kíván használni, akkor a bal és jobb kurzor gombok segítségével jelölje ki a kívánt protokollt és nyomja meg az F5 (Select, Kiválasztás) gombot. Ettől ez a protokoll lesz a default (alapértelmezés szerinti) érték a jövőbeni challenge vizsgálatokhoz, egészen addig, míg más kijelölést nem tesznek. A protokoll módosításához jelölje ki a kívánt egyetlent, majd nyomja meg az F1 (Set-up) gombot, és a kijelzés átváltozik az alábbira: A baloldali oszlopban számos konfigurálható tétel és azok pillanatnyi beállítása látható. Használja a fel- és le kurzor gombokat az egyes beállításokhoz és szükség esetén változtatásokra, majd nyomja meg az F1 (Change, Változtatás) gombot. Amikor az egyes beállítások kijelölődnek, azok leírása megjelenik a képernyő jobboldalán. Ezen terület alatt a klaviatúra ábrájának középső része látszik. A numerikus klaviatúra bal és jobb gombjainak felhasználásával megváltoztathatók a karakterek a hatóanyag beadása céljából. A karakterek beadásának részletesebb leírásához lásd a Patient Detail Entry (Betegek részletes adatainak beadása) dokumentumot. Ha minden kívánt változtatást elvégeztek, kattintson az F5 (Done, Végrehajt) kockára az egység konfigurálási menühöz visszatérés céljából: Nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot, ha az összes kívánt opciót bekonfigurálta, amire megjelenik a főmenü: Ekkor mindegyik kiválasztott konfiguráció letárolódik az állandó memóriában, melyek a SuperSpiro bármikori használatakor felidézhetők. Ezek azonban bármikor megváltoztathatók, ha ettől eltérő beállítás szükséges. Vizsgálat lefolytatása előtt az aktuális beteg részletes adatai kinyerhetők az adatbázisból, illetve új beteg vehető fel. Részletes beteg adatok beadása Amikor először vizsgálnak egy beteget a SuperSpiro segítségével, részletes adatait hozzá kell adni az adatbázishoz. Jelölje ki a ‘New Patient’ (Új beteg) kockát az F2 gomb megnyomásával. A kijelzés az új beteg képernyőre változik:
A kijelző a betegeknek azokat a különféle adatait jeleníti meg, melyeket az adatbázisban új rekord létrehozásához be kell adni. A beadandó éppen aktuális tétel kijelződik és az információ szükséges részletei a jobb oldalon jelennek meg. Ezen terület alatt a klaviatúra ábrájának középső része látszik. A numerikus klaviatúra bal és jobb gombjainak használatával megváltoztathatók a karakterek a betegek vezeték- és keresztneveinek, illetve karaktereket tartalmazó azonosítóinak beadása céljából. Például. ha a kívánt azonosító 123AW, a beadás a következőképp történik:
A kijelzés azt mutatja, hogy most az 12 gombokat az A - L betűk jelenítik meg. Az azonosító következő betűje ‘A’ lesz és az ‘1’ gomb benyomására egy ‘A’ fog megjelenni az azonosító mezőjében.
Most a gombok az M - X betűket jelentik és a klaviatúrán a ‘0’ lenyomására egy W jelenik meg az azonosító mezőben. Így minden szám és betű kombináció beadható. A fel és le gombok használhatók a különböző beadandó tételek kijelölésére. Ha már minden tételt beadott, nyomja meg az enter gombot, vagy gördítsen le a következő tételre. A beteg nemének kijelölésére használja az F1 (Change, Változtat) gombot. A beadások javításához jelölje ki a kívánt tételt a fel és le scroll gombok segítségével és használja a delete (törlés) gombot. Ha az összes részletet beadta, nyomja meg az F5 gombot és a kijelző visszatér a főmenühöz: Figyeljük meg, hogy a beteg azonosítója és neve most a képernyő legfelső sorában látszik. Most ez az aktuális beteg és minden, most elvégzett vizsgálat hozzáadódik az adatbázishoz.
Beteg kijelölés Egy létező beteg adatbázisból kijelöléséhez nyomja meg az F1 gombot, amire a select patient (beteg kiválasztás) képernyő kijelződik: A képernyő felső fele most a betegek listáját mutatja, a beteg azonosítójának, vezeték és utónevének sorrendjében, attól függően, hogy milyen konfigurációt választottunk a rendszer set-up (beállítás) menüben (lásd System Configuration, Rendszer konfigurálás). A kívánt beteg kijelölésére használja a fel- és le kurzor gombokat, majd nyomja meg az F5 (Select, kiválasztás) gombot. Ha a lista nagyszámú beteget tartalmaz, esetleg kényelmetlenné válhat a kívánt tárgy kijelölése legördítéssel. Ilyenkor a kívánt beteg kijelölhető azonosítójának a klaviatúrán begépelésével, az előző fejezetben leírt módon. A begépelt azonosító megjelenik a képernyő közepén található kockában. Ekkor a beteglista azonnal az azonosítóhoz legközelebbi azonosítójú betegre ugrik. Ha a rendszert úgy konfigurálták, hogy a betegeket keresztnév, vezetéknév sorrendben tüntesse fel, a keresés a vezeték, illetve keresztnévre történhet. Ha a kívánt beteg nem jelenik meg a listában, nyomja be az F1 (New Patient, új beteg) gombot és kövesse az előző fejezetben leírt utasításokat. Beteg törlése Egy beteg rekordjának törléséhez nyomja meg az F3 (Delete, törlés) gombot a select patient (beteg kijelölés) képernyőn, amire a következő figyelmeztetés jelenik meg: A folytatáshoz nyomja meg az enter gombot. Ha vissza kíván térni a beteg adatokhoz, használja a kurzor gombokat a ‘Cancel’ (Törlés) kijelölésére és nyomja meg az enter gombot Eredmények trendje Bármely vizsgálathoz a letárolt eredmények görbe formájában kijelezhetők, mellyel a beteg fejlődésének áttekintését nyerjük. Jelölje ki a kívánt beteget az adatbázisból a fent leírt módon – lásd Select Patient (beteg kiválasztás). A főmenüből jelölje ki a kívánt vizsgálatot és nyomja meg az F3 (Trend) gombot. Ha a nyílt hurkú spirometriát jelölte ki, akkor a kijelzés a paraméter selection (kiválasztás) képernyőt fogja mutatni: Az éppen kiválasztott paraméterek a zöld kockára kattintással mutathatók be. Kérem, emlékezzenek, hogy ha zárt hurkú spirometriai vizsgálat trendjéről van szó, a kiválasztási képernyő a zárt hurkú vizsgálattal kapcsolatos külön paramétereket fogja mutatni. Egy kiválasztás megváltoztatásához jelölje ki a kívánt paramétert a kurzor gombokkal és nyomja meg az F1 (Change, Változás) gombot. Kérem, emlékezzenek, hogy maximum 4 paraméter választható ki. Ha az összes kívánt kijelölést végrehajtotta, nyomja meg az F5 (Exit, Kilépés) gombot a főmenühöz visszatéréshez, vagy az F3 (Trend) gombot a trend görbe képzéséhez: A trend kinyomtatásához nyomja meg az F3 (Print) gombot. Egy mérés kijelöléséhez használja a bal és jobb kurzor gombokat; ekkor a kijelző az alábbi ábrára vált át:
Egy olyan vonal jelenik meg, mely átmegy a kiválasztott mérésen a vizsgálat alább megadott idő és dátum adataival Egy kijelölt mérés törléséhez nyomja meg az F4 (Delete, törlés) gombot. Figyeljék meg, hogy bár a vizsgálat törlődik a trend görbéből, az adatok megmaradnak az adatbázisban és a jövőbeni trendekben megjelennek, hacsak nem törölték a memóriából – lásd Review Results (Az eredmények áttekintése). Hasonló formában előállítható az MVV eredmények trendje és a provokáció vizsgálat, azzal a különbséggel, hogy nem jelenik meg trend kijelölés.
Eredmények áttekintése Bármely vizsgálat eredményei áttekinthetők. Válassza ki a kívánt beteget az adatbázisból a fentebb leírt módon – lásd Beteg kiválasztása. A főmenüben jelölje ki a kívánt vizsgálatot és nyomja meg az F4 (Review Results, eredmények áttekintése) gombot. Ha a kijelölt a spirometria, akkor az áttekintés menü jelenik meg, mely az eredmények összegezését mutatja:
Jelölje ki a kívánt vizsgálatot a kurzor gombok használatával és nyomja meg az F1 (Recall, visszahívás) gombot, ami ismét megjeleníti az eredményeket: A visszahívás után a vizsgálat folytatható, illetve a vizsgálati eredmények kinyomtathatók. Például egy post bronchodilator (hörgőtágítás utáni) vizsgálat lefolytatható az alapvonal felvétele és letárolása után. A megjelenített eredmények az éppen kiválasztott paraméterekkel értendők (lásd Parameter Selection, kiválasztás). Kérem, emlékezzenek, hogy maximum 15 paraméter jelölhető ki megjelenítésre és kinyomtatásra. Mindazonáltal az összes mért paraméter letárolódik az eredmények elmentésénél, melyek megjeleníthetők és kinyomtatatók a kijelölés megváltoztatása és a rekord áttekintése útján. Egy vizsgálat törlésre történő kiválasztásához jelölje ki a kívánt vizsgálatot a kurzor gombokkal és kattintson a delete (törlés) kockára. A megjelölt vizsgálat pirossal jelenik meg és az áttekintő képernyőről kilépéskor törlődik. Az MVV vizsgálatok eredményei, illetve a provokáció vizsgálatok hasonló módon tekinthetők meg. Nyílt hurkú spirometriai vizsgálat Ha a beteg részletes adatait beadták, vagy kihívták az adatbázisból, elvégezhető egy spirometriai vizsgálat. A főmenüből jelölje ki a nyílt hurkú spirometria ikont a kurzor gombok segítségével és nyomja meg az F5 (Run Test, vizsgálat futtatása) gombot Ekkor a következő spirometriai kiválasztó képernyő jelenik meg:
A vizsgált beteg részletes adatai láthatók a legfelső sorban. Használja a kurzor gombokat a kívánt vizsgálat kijelölésére, majd nyomja meg az enter gombot. A vizsgálatok leírása a jobb oldalon látható.
Nyugalmi vitál kapacitás (nyílt hurkú módszer) A nyugalmi vitál kapacitás vizsgálat mind nyitott, mind zárt hurkú módszerrel elvégezhető. A nyílt hurkú vizsgálathoz a betegnek egy teljes, nyugalmi kilégzést kell elvégeznie teljes belégzés után. A zárt hurkú módszer lehetővé teszi, hogy a beteg egyenletesen lélegezzen mielőtt teljes belégzést végezne, majd elvégzi a nyugalmi teljes kilégzést. A módszert a spirometria konfigurálási menüben választjuk ki – lásd Spirometria Konfigurálás. Jelölje ki a Relaxed (Nyugalmi) VC állapotot a kurzor gombokkal és nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot, amire a következő kijelzés következik be: Az előre jósolt VC bíbor színű diagram formájában látható a térfogat tengelyen. Tegye be az egyszer használatos (vagy tiszta, többször használható) csutorát a transducer tartójába. Utasítsa a beteget, hogy mindaddig lélegezzen be, míg tüdeje teljesen megtelik, ekkor zárja le ajkait a csutora körül és fújjon ki kényelmes sebességgel egészen addig, míg már képtelen több levegőt kinyomni. Ajánlatos orrcsiptető használata. Amikor a beteg a transducern keresztül lélegzik, egy valós idejű Térfogat/Idő görbe és térfogat hisztogram látható vörös színben:
Ha a beteg nem végzi helyesen a vizsgálatot, nyomja be az F2 (Reject, elutasítás) gombot és ismételje meg az eljárást. Ha szükségtelen az előre jelzett nyomásgörbe megjelenítése, nyomja meg az F3 (Clear Pred, jósolt érték törlése) gombot. A mérés megismétlése céljából nyomja meg az F1 (Again, ismét) gombot, amire a kijelzés az alábbira vált át: A korábbi ‘legjobb’ nyugalmi vitál kapacitás kék színben jelenik meg. Amikor a beteg a transducern keresztül lélegzik, egy valós idejű Térfogat/Idő görbe és térfogat hisztogram látható, amint felülírja a korábbi legjobb kifújás diagramját: Ez az eljárás buzdításként használható arra, hogy a beteg javítsa korábbi legjobb kifújását.A vizsgálat annyiszor ismételhető, amennyi elfogadható eredmény eléréséhez szükséges. A VC vizsgálat befejezéséhez nyomja meg az F5 (Done, végrehajt) gombot, amire a legjobb eredmény eltárolódik. Ekkor automatikusan elkezdődik egy erőltetett vitál kapacitás vizsgálat.
Nyugalmi belégzési vitál kapacitás (nyílt hurkú módszer) Jelölje ki a nyugalmi IVC üzemet a kurzor gombokkal és nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot, majd folytassa a nyugalmi vitál kapacitás eljárást. Ebben az esetben azonban, utasítani kell a beteget, hogy egészen addig végezze a kilégzést, míg tüdeje teljesen kiürül, ekkor zárja le ajkait a csutora körül és végezzen belégzést kényelmes sebességgel egészen addig, míg már nem tud több levegőt belélegezni. A vizsgálat befejezése után automatikusan indul az erőltetett vitál kapacitás vizsgálat. Erőltetett vitál kapacitás (nyílt hurkú módszer) Az erőltetett vitál kapacitás vizsgálat nyílt és zárt hurkú módszerrel végezhető. A nyílt hurkú vizsgálat a betegtől erőltetett kilégzés és azt követően erőltetett belégzés elvégzését követeli. A zárt hurkú módszer lehetővé teszi, hogy a beteg egyenletesen lélegezzen a teljes belégzés előtt, majd végezze el a teljes kilégzést és belégzést. Ha erőltetett vitál kapacitás vizsgálat szükséges előtte elvégzett VC, illetve IVC nélkül, akkor jelölje ki az erőltetett VC vizsgálatot a spirometriai vizsgálat menüjéből és nyomja meg az F5 (Done, végrehajt) gombot. Ekkor a következő spirometriai képernyő fog látszani: Láthatók a Légáram/Térfogat tengelyek a bíbor színű előre jósolt görbével. A SuperSpiro könnyen konfigurálható a Térfogat/Idő görbe megjelenítésére, illetve az előre jósolt görbe elrejtésére – lásd Spirometriai Konfiguráció. Utasítsa a beteget, hogy tüdejének teljes megteléséig lélegezzen be, zárja le ajkait a csutora körül és végezzen kifújást a lehető legkeményebben és leggyorsabban, egészen addig, míg már nem képes több levegőt kinyomni. Közvetlenül ezután a Légáram/Térfogat hurok előírásainak megfelelően lélegezzen. Egy valós idejű Légáram/Térfogat hurok (illetve Térfogat/Idő görbe) jelenik meg vörös színben: Az FEV1, FVC és PEF eredmények együtt jelennek meg a literben kifejezett előre jelzett FEV1 és FVC értékekkel. A PEF érték a konfigurálástól függően liter/sec vagy liter/min formában jelenik meg – lásd Spirometria Konfigurálás. A SuperSpiro beépített minőség ellenőrzési folyamattal rendelkezik, aminél a következő figyelmeztetések jelenhetnek meg az eredmények alatt: ‘Abrupt end’ (megszakított vég) – A légáram hirtelen lezárult a folyamat végén. ‘Slow Start’ (lassú indítás) – A kilégzés kezdeténél a légáram lassan növekedett, úgy, hogy az extrapolált térfogat meghaladta a 0.15 litert, illetve az FVC 5 %-át. ‘Short Blow’ (Rövid fújás) – A kilégzés 3 másodpercnél kevesebb ideig tartott. Ha a beteg nem végzi helyesen a vizsgálatot, nyomja be az F2 (Reject, elutasítás) gombot és ismételje meg az eljárást. ‘Possible Cough’ (Lehetséges, hogy köhögés) – A légfolyamban volt egy második csúcsérték.
A Térfogat/Idő görbe megtekintéséhez törölje az előre jelzett érték görbéjét, vagy kapcsoljon át gyermek buzdítás megjelenítésre, nyomja meg az F4 (Options, opciók) gombot, amire a kijelzés az alábbi ábrára vált át:
Használja a kurzor gombokat a kívánt opció kijelölésére, majd nyomja meg az enter gombot. A többi paraméter átnézéséhez nyomja meg az F3 (Results, Eredmények) gombot, amire a következő jelenik meg: A megjelenített eredmények a pillanatnyilag kiválasztott paraméterekre (lásd Parameter Selection, kiválasztás) vonatkoznak, ha léteznek, az előre jósolt értékek is láthatók. Kérem, jegyezzék meg, hogy maximum 15 paraméter jelölhető ki megjelenítésre és nyomtatásra. Mindazonáltal az összes mért paraméter letárolódik az eredmények elmentésénél és megjeleníthetők és kinyomtatatók a kijelölés megváltoztatása és a rekord áttekintése útján. Ha a jósolt érték 80 % alatt van, akkor sárga, ha 50 % alatt van, akkor vörös színű a kijelzés. Az eredmények alatt többféle minőségre figyelmeztetés megjelenhet. Ha már nem szükséges az eredmények ilyen áttekintése, nyomja meg az F5 (Done, végrehajt) gombot, a spirometriai képernyőhöz visszatérés céljából. A vizsgálat megismétléséhez nyomja meg az F1 (Again, Újra) gombot, amire az alábbi kijelzés jelenik meg:
Figyeljük meg, hogy most a görbe kékre változott, az éppen folyó fújás mindig vörös színben jelenik meg. A művelet befejezése után a kijelzés az alábbiakat fogja mutatni:
Most az eredmények a jelenlegi vizsgálat és a legjobb korábbi vizsgálat közötti változást tartalmazzák, százalékban kifejezve. Az eredmények megtekintéséhez nyomja meg az F3 (Results, Eredmények) gombot, amire az alábbi eredmények képernyő jelenik meg: Most két eredmény oldal van, melyek a vizsgálatok elvégzésének sorrendjében sorszámozottak, csillaggal jelölve a spirometriai konfigurálásban meghatározottak szerinti legjobb fújást. Az előbbiekhez hasonló módon jelenik meg a mért érték, az előre jósolt érték és az előre jósolt érték százaléka. A legjobb fújás eredményei a legjobb fújáshoz képesti százalékos változással együtt szintén megjelennek összehasonlítás céljából. A 4 %-nál nagyobb változások vörös színben jelennek meg. Használja a scroll (gördítő) gombokat az oldalak megtekintéséhez. Ha az áttekintéshez az eredmények már nem szükségesek, nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot a spirometria képernyőhöz visszatérés céljából. Az alapvonali vizsgálat legfeljebb 5-ször megismételhető. Ha a vizsgálat befejeződött, nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot a spirometria képernyőn és az alábbi eredmények képernyő jelenik meg: A vizsgálat számánál csillaggal jelölt, automatikusan kiválasztott legjobb vizsgálat most igény esetén megváltoztatható. Használja a scroll (gördítő) gombokat a kívánt vizsgálat megtekintéséhez és nyomja meg az F1 (Set Best, Legjobb beállítása) gombot. A kiválasztott legjobb vizsgálat letárolódik és kinyomtatódik, annak Légáram/Térfogat és Térfogat/Idő görbéivel együtt. A többi vizsgálatnál csak az FEV1, FVC és PEF adatokat rögzítik. A megjelenített eredményekhez kapcsolódó Légáram/Térfogat és Térfogat/Idő görbék megtekinthetők az F4 (Graph, Görbék) gomb megnyomásával. Ha a kiválasztás befejeződött, nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot, amire a következő spirometria menü jelenik meg: Használja a kurzor gombokat a kívánt opció kijelölésére, majd nyomja meg az enter gombot. Az egyes opciók leírása a jobboldalon jelenik meg. Ha egy post bronchodilator (hörgőtágítás utáni) vizsgálatot kell végrehajtani, válassza ki a Post BD opciót, ha a beteg felkészült. Alternatívaként a beteg eredményei elmenthetők, elvégezhető egy alapvonali vizsgálat egy második betegen és visszahívhatók az első beteg eredményei. Ily módon számos beteg vizsgálható egyidejűleg, közülük egyikük végez alapvonali vizsgálatot, a többiek pedig várnak arra, hogy a bronchodilator hasson. Ha már az összes opciót használták, jelölje ki az End Examination (vizsgálat befejezése) mezőt. Ha az eredmények nem lettek elmentve, a következő figyelmeztetés jelenik meg:
Ha az eredmények eltárolandók, nyomja meg az enter gombot. Ha az eredmények nem szükségesek, akkor használja a kurzor gombokat a ‘No’ kiválasztására, majd nyomja meg az enter gombot. Post Bronchodilator (hörgőtágítás utáni) vizsgálat A spirometriai vizsgálat után post brochodilator vizsgálat is végezhető. Ez elvégezhető közvetlenül az alapvonali vizsgálat után, illetve egy ismételten behívott alapvonalból. A következő jelenik meg:
A legjobb alapvonali vizsgálat zöld színben látható. A beteg végezze el az erőltetett spirometriai műveletet, amire a kijelzés átvált az alábbira: Az FEV1, FVC és PEF eredmények együtt jelennek meg az előre jósolt értékkel és az alapvonali fújás százalékos változásával (%Chg). Folytassa a vizsgálatot az alapvonali vizsgálathoz hasonlóan. A teljes eredmény megtekintéséhez nyomja be az F3 (Results, Eredmények) gombot, amire a következő kijelzés jelenik meg: A post bronchodilator (hörgőtágítás utáni) vizsgálatokat szekvenciálisan sorszámozzák úgy, hogy az alapvonali eredmények kapják az 1 számot. Az eredmények ugyanolyan formában jelennek meg, mint az alapvonali vizsgálatok elvégzése során, azzal a különbséggel, hogy a legjobb alapvonali fújáshoz képesti százalékos változás szintén megjelenik (%Chg).
A vizsgálatok befejezéséhez folytassa ugyanúgy, mint az alapvonali vizsgálatnál tette. A befejezés után a spirometria menü jelenik meg: Ebből a menüből az eredmények megtekinthetők, elmenthetők, vagy kinyomtathatók. Nyugalmi vitál kapacitás (zárt hurkú módszer) A nyugalmi vitál kapacitás vizsgálat nyílt, vagy zárt hurkú módszerrel végezhető. A nyílt hurkú vizsgálathoz a betegnek egy teljes, nyugalmi kilégzést kell végrehajtani egy teljesen belélegzett pontból. A zárt hurkú módszer lehetővé teszi, hogy a beteg egyenletesen lélegezzen a teljes belégzés előtt, majd végezze el a teljes nyugalmi kilégzést. A főmenüből jelölje ki a zárt hurkú spirometria ikont a kurzor gombok segítségével és nyomja meg az F5 (Run Test, Vizsgálat futtatása) gombot Az alábbi spirometria kiválasztási képernyő jelenik meg:
Az éppen vizsgált beteg részletes adatai a legfelső sorban jelennek meg. Használja a kurzor gombokat a kívánt vizsgálat kijelöléséhez és nyomja meg az enter gombot. Az egyes vizsgálatok leírása a jobb oldalon jelenik meg. Jelölje ki a nyugalmi VC eljárást a kurzor gombok segítségével és nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot, amire az alábbi képernyő jelenik meg: Tegye be az egyszer használatos (vagy tiszta, többször használható) csutorát a transducer tartójába. Utasítsa a beteget, hogy zárja le ajkait a csutora körül és lélegezzen normálisan néhány légzési ütemben, melyet teljes belégzés és teljes kilégzés követ. Ajánlatos orrcsiptető használata. Amikor a beteg a transducer át lélegzik, egy valós idejű Térfogat/Idő görbe jelenik meg.
A kijelző mutatja az vitál kapacitás (VC), a belégzési tartalék térfogat (IRV), a kilégzési tartalék térfogat (ERV) és a normál térfogat (tidal volume, TV) értékét. Az IRV, ERV és TV értékét a teljes belégzés és kilégzés előtti utolsó három normál művelet átlagaként számolják. Ha a beteg nem végzi helyesen a vizsgálatot, nyomja be az F2 (Reject, elutasítás) gombot és ismételje meg az eljárást. A mérés ismétléséhez nyomja meg az F1 (Again, Újra) gombot, amire a kijelzés az alábbira vált át: A korábbi ‘legjobb’ fújás kék színben jelenik meg. Amikor a beteg a transducern át lélegzik, egy valós idejű Térfogat/Idő görbe jelenik meg, ismét felülírva a legjobb fújást: A vizsgálat többször ismételhető szükség szerint, elfogadható eredmény elérése céljából.
A VC vizsgálat befejezéséhez nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot, a legjobb eredmény letárolódik és megjelenik a spirometria kiválasztás képernyő: Erőltetett vitál kapacitás (zárt hurkú módszer) Az erőltetett vitál kapacitás vizsgálat nyílt, vagy zárt hurkú módszerrel végezhető el. A nyílt hurkú vizsgálathoz a betegnek erőltetett kilégzést, majd erőltetett belégzést kell végrehajtani. A zárt hurkú módszer lehetővé teszi, hogy a beteg egyenletesen lélegezzen a teljes belégzés előtt, majd végezze el a teljes nyugalmi kilégzést. Az erőltetett vitál kapacitás vizsgálat előzetes VC vizsgálattal, vagy anélkül végezhető el. A spirometria kiválasztás képernyőből a kiválasztás után az alábbi ábra jelenik meg: A Légáram/Térfogat tengelyek látszanak a bíbor színű előre jósolt görbével. A SuperSpiro könnyen konfigurálható a Térfogat/Idő diagram megjelenítésére, vagy az előre jelzett görbe elrejtésére – lásd Spirometria Konfigurálás. Tegye be az egyszer használatos (vagy tiszta, többször használható) csutora a transducer tartójába. Utasítsa a beteget, hogy zárja le ajkait a csutora körül és lélegezzen normálisan néhány légzési ütemben, melyet teljes belégzés és teljes, erőltetett kilégzés és belégzés követ. Ajánlatos orrcsiptető használata. Amikor a beteg a transduceren át lélegzik, egy valós idejű Légáram/Térfogat (vagy Térfogat/Idő) görbe jelenik meg vörös színben.
Az FEV1, FVC, PEF és a légzési volumen (tidal volume, TV) és az előre jelzett értékek százalékos értéke együtt jelenik meg. Az FEV1, FVC és TV értékek literben megadottak. A PEF liter/sec vagy liter/min értékben meghatározott, a konfigurálástól függően – lásd Spirometria konfigurálás. A SuperSpiro beépített ellenőrzéseket tartalmaz a művelet minőségéhez, és az eredmények alatt a következő figyelmeztetések jelenhetnek meg a kijelzésben: ‘Abrupt end’ (megszakított vég) – A légáram hirtelen megszakadt. ‘Slow Start’ (lassú indítás) – A kilégzés kezdeténél a légáram lassan növekedett, úgy, hogy az extrapolált térfogat meghaladta a 0.15 litert, illetve az FVC 5 %-át. ‘Short Blow’ (Rövid fújás) – A kilégzés 3 másodpercnél kevesebb ideig tartott. Ha a beteg nem végzi helyesen a vizsgálatot, nyomja be az F2 (Reject, elutasítás) gombot és ismételje meg az eljárást. ‘Possible Cough’ (Lehetséges, hogy köhögés) – A kezdeti csúcsérték után a légfolyamban volt egy második csúcsérték, mely egy köhögés lehetőségét jelezheti. A Térfogat/Idő görbe megtekintéséhez, vagy az előre jelzett görbe törléséhez nyomja be az F4 (Options) gombot és a kijelzés az alábbira vált át: Használja a kurzor gombokat a kívánt opció kijelölésére, majd nyomja meg az enter gombot. Egyéb paraméterek megtekintéséhez nyomja meg az F3 (Results, Eredmények) gombot, amire a következő kijelzés jelenik meg: Az erőltetett művelettől számítva a kiválasztott paraméterek értékei megjelennek az előre jelzett értékekkel együtt, ahol ilyen létezik. A nyugalmi vitál kapacitás VC, ERV és IRV értékei lehetőség szerint szintén kijelződnek. Ha a jósolt érték 80 % alatt van, akkor sárga, ha 50 % alatt van, akkor vörös színű a kijelzés. Az eredmények alatt többféle minőséggel kapcsolatos figyelmeztetés megjelenhet. Ha már nem szükséges az eredmények ilyen áttekintése, nyomja meg az F5 (Done, végrehajt) gombot, a spirometriai képernyőhöz visszatérés céljából. A vizsgálat megismétléséhez nyomja meg az F1 (Again, Újra) gombot, amire az alábbi kijelzés jelenik meg:
Figyeljük meg, hogy a görbe kék színűre változott, a pillanatnyi fújás kijelzése mindig vörös. A művelet elvégzése után az alábbi kijelzés jelenik meg:
Most az eredmények tartalmazzák a jelenlegi vizsgálat és a legjobb korábbi vizsgálat közötti változást, százalékban kifejezve. Az eredmények megtekintéséhez nyomja meg az F3 (Results, Eredmények) gombot, amire az alábbi eredmények képernyő jelenik meg:
Most két, a vizsgálatok elvégzésének sorrendjében sorszámozott eredmény oldal van, csillaggal jelölve a spirometria konfigurálásban meghatározottak szerinti legjobb fújást. Az előbbiekhez hasonló módon jelenik meg a mért érték, az előre jósolt érték és az előre jósolt érték százaléka. A legjobb fújások eredményei a legjobb fújásokhoz képesti százalékos változással együtt összehasonlítás céljából szintén megjelennek. A 4 %-nál nagyobb változások vörös színben jelennek meg. Használja a scroll (gördítő) gombokat az oldalak megtekintéséhez. Ha az áttekintéshez az eredmények már nem szükségesek, nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot a spirometria képernyőhöz visszatérés céljából. Az alapvonali vizsgálat legfeljebb 5-ször megismételhető. Ha a vizsgálat befejeződött, nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot a spirometria képernyőn és az alábbi eredmények képernyő jelenik meg: A vizsgálat számánál csillaggal jelölt, automatikusan kiválasztott legjobb vizsgálat most igény esetén megváltoztatható. Használja a scroll (gördítő) gombokat a kívánt vizsgálat megtekintéséhez és nyomja meg az F1 (Set Best, Legjobb beállítása) gombot. A kiválasztott legjobb vizsgálat letárolódik és kinyomtatódik, annak Légáram/Térfogat és Térfogat/Idő görbéivel együtt. A többi vizsgálatnál csak az FEV1, FVC és PEF adatokat rögzítik. A megjelenített eredményekhez kapcsolódó Légáram/Térfogat és Térfogat/Idő görbék megtekinthetők az F4 (Graph, Görbék) gomb megnyomásával. Ha a kiválasztás befejeződött, nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot, amire a következő spirometria menü jelenik meg:
Használja a kurzor gombokat a kívánt opció kijelölésére, majd nyomja meg az enter gombot. Az opciók leírásai a jobboldalon láthatók. Ha egy post bronchodilator (hörgőtágítás utáni) vizsgálatot kell végrehajtani, válassza ki a Post BD opciót, ha a beteg már felkészült. Alternatívaként a beteg eredményei elmenthetők, elvégezhető egy alapvonali vizsgálat egy második betegen és visszahívhatók az első beteg eredményei. Ily módon számos beteg vizsgálható egyidejűleg, közülük egyikük végez alapvonali vizsgálatot, a többiek pedig arra várnak, hogy a bronchodilator hasson. Ha már az összes opciót használták, jelölje ki az End Examination (vizsgálat befejezése) mezőt. Ha az eredmények nem lettek elmentve, a következő figyelmeztetés jelenik meg: Ha az eredményeket menteni kell, nyomja meg az enter gombot. Ha az eredmények nem kellenek, használja a kurzor gombokat, jelölje ki a ‘No’ mezőt, majd nyomja meg az enter gombot. Post Bronchodilator (hörgőtágítás utáni) vizsgálat A spirometriai vizsgálat után post brochodilator vizsgálat is végezhető. Ez elvégezhető közvetlenül az alapvonali vizsgálat után, illetve egy ismételten behívott alapvonalból. A következő jelenik meg:
A legjobb alapvonali vizsgálat zöld színben látható. A beteg végezze el az erőltetett spirometriai műveletet, amire a kijelzés átvált az alábbira: Az FEV1, FVC és PEF eredmények együtt jelennek meg az előre jósolt értékkel és az alapvonali fújás százalékos változásával (%Chg). Folytassa a vizsgálatot az alapvonali vizsgálathoz hasonlóan. A teljes eredmény megtekintéséhez nyomja be az F3 (Results, Eredmények) gombot, amire a következő kijelzés jelenik meg: A post bronchodilator (hörgőtágítás utáni) vizsgálatokat szekvenciálisan sorszámozzák úgy, hogy az alapvonali eredmények kapják az 1 számot. Az eredmények ugyanolyan formában jelennek meg, mint az alapvonali vizsgálatok elvégzése során, azzal a különbséggel, hogy a legjobb alapvonali fújáshoz képesti százalékos változás szintén megjelenik (%Chg). A vizsgálatok befejezéséhez folytassa ugyanúgy, mint az alapvonali vizsgálatnál tette. A befejezés után a spirometria menü jelenik meg:
Ebből a menüből az eredmények megtekinthetők, elmenthetők, vagy kinyomtathatók. Maradék kapacitás (Residual Capacity) A maradék kapacitás vizsgálat ugyanazt a folyamatot követi, mint az előbb leírt nyugalmi VC (closed loop, zárt hurkú) vizsgálat. Azonban a funkcionális maradék kapacitás beadásával - ha ismerjük - a tüdő összkapacitása (total lung capacity TLC) és a maradék térfogat (residual volume, RV) számolható a légzési folyamatból. Ez a kilégzési és belégzési tartalék térfogatok (ERV és IRV) mérésén felüli többlet lehetőség, melyet a zárt hurkú nyugalmi VC vizsgálatból lehet számolni. A különböző lélegzési paraméterek közötti kapcsolat az alábbiakban látható: Jelölje ki a maradék kapacitást a spirometer kiválasztási képernyőn a kurzor gombok használatával és nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot. A kijelzés az alábbira vált át:
Gépelje be a funkcionális maradék kapacitást, nyomja meg az enter gombot, amire a kijelzés az alábbira vált át:
Tegye be az egyszer használatos (vagy tiszta, többször használható) csutorát a transducer tartójába. Utasítsa a beteget, hogy zárja le ajkait a csutora körül és lélegezzen normálisan néhány légzési ütemben, melyet teljes belégzés és teljes kilégzés kövessen. Ajánlatos orrcsiptető használata. Amikor a beteg a transduceren át lélegzik, egy valós idejű Térfogat/Idő görbe jelenik meg.
A kijelző mutatja az vitál kapacitás (VC), a belégzési tartalék térfogat (IRV), a kilégzési tartalék térfogat (ERV) és a normál légzési térfogat (tidal volume, TV) értékét. Az IRV, ERV és TV értékét a teljes belégzés és kilégzés előtti utolsó három normál művelet átlagaként számolják. A nyugalmi VC (nyílt hurkú) vizsgálattal nyerhető eredményeken felül a maradék térfogat is megadható Ha a beteg nem végzi helyesen a vizsgálatot, nyomja be az F2 (Reject, elutasítás) gombot és ismételje meg az eljárást. A mérés ismétléséhez nyomja meg az F1 (Again, Újra) gombot, amire a kijelzés az alábbira vált át: A ‘legjobb’ korábbi fújás érték kék színben jelenik meg. Amikor a beteg a transducern át lélegzik, egy valós idejű Térfogat/Idő görbe jelenik meg, ismét felülírva a korábbi legjobb fújást. Elfogadható eredmény elérése érdekében a vizsgálat tetszés szerinti számban ismételhető. Nyomja meg az F3 (Results, Eredmények) gombot, amire az eredmények vizsgálhatók lesznek a képernyőn:
Kérem, figyelje meg, hogy a spirometriai konfigurálás során csak azok a paraméterek jelölhetők ki, melyek megjelennek a képernyőn – - lásd Paraméterek kiválasztása. Nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot a vizsgálat folytatásához: A VC vizsgálat befejezéséhez Nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot, amire a legjobb eredmény eltárolódik és a spirometriai kiválasztás képernyő jelenik meg a kijelzőn: MVV Vizsgálat A maximum akaratlagos légcsere (MVV) vizsgálat elvégzéséhez jelölje ki az MVV modult a főmenüben és nyomja meg az enter gombot. A kijelzés átvált az alábbira: Tegye be az egyszer használatos (vagy tiszta, többször használható) csutorát a transducer tartójába. Utasítsa a beteget, hogy zárja le ajkait a csutora körül és lélegezzen a lehető legmélyebben, körülbelül 30 lélegzés percenkénti ütemben. Nyomja meg bármelyik gombot a művelet megkezdődése után és a kijelzés az alábbira változik: A betegnek a lihegést 12 másodpercig kell folytatnia. A kijelzés mutatja a percenkénti légcsere és a belégzési sebesség értékeket. A percenkénti térfogatot a tizenkét másodperc alatt kilélegzett térfogat ötszöröseként számolják. Ha a beteg nem végzi helyesen a vizsgálatot, nyomja be az F2 (Reject, elutasítás) gombot és ismételje meg az eljárást. A mérés ismétléséhez nyomja meg az F1 (Again, Újra) gombot, amire a kijelzés az alábbira vált át:
Figyeljük meg, hogy a görbe kék színűre változott, a pillanatnyi fújás kijelzése mindig vörös. A művelet elvégzése után az alábbi kijelzés jelenik meg: Elfogadható eredmény elérése érdekében a vizsgálat tetszés szerinti számban ismételhető. A legjobb megelőző művelet kék színben jelenik meg. Nyomja meg az F3 (Toggle Results, Eredmények átváltása) gombot, amire az alábbi kijelzés jelenik meg a képernyőn:
A vizsgálatok eredményei együtt jelennek meg az előre jósolt értékkel, ahol azok hozzáférhetőek és az egyes műveletek és a legjobb közötti variáció százalékos értéke (Var) is látszik. Ha elfogadható művelet rögzítése sikerült, nyomja meg az F5 (Done, Végrehajt) gombot és a kijelzés az alábbira vált át:
Ilyenkor lehetséges post brochodialtor (hörgőtágítás utáni) vizsgálat végzése, nyomtassa ki az eredményeket, vagy fejezze be a vizsgálatokat.
Provokáció vizsgálat FONTOS, BIZTONSÁGGAL KAPCSOLATOS MEGJEGYZÉS: Ezt a vizsgálatot csak provokáló vizsgálatok végzésében gyakorlott képzett személyzettel szabad végrehajtani. A kutatónak meg kell ismernie az összes vonatkozó biztonsági irányelveket és ezeket pontosan követnie kell. A provokáció vizsgálatot annak a koncentrációnak (PC15 és PC20) illetve dózisnak (PD15 és PD20) mérésére használják, mely 15% csökkenést eredményez a FEV1 (PC15 és PD15) illetve 20 %-ot (PC20 és PD20) a FEV1 –ben. Az FEV1 esésének számítására három módszer létezik
A kívánt módszert, a provokáció vizsgálatokat konfiguráló menüben választhatjuk ki.
1. Módszer A provokáció vizsgálat végrehajtásához jelölje ki a provokáció (challenge) modult a főmenüben és nyomja meg az enter gombot. A kijelzés az alábbira változik: Felajánlja az alapvonali vizsgálat elvégzésének opcióját. Használja a bal és jobb kurzor gombot annak meghatározására, hogy alapvonali mérést kíván-e, majd nyomja meg az enter gombot. Kérem, jegyezzék meg, hogy az 1. módszernél az alapvonalat nem használják a FEV1 érték esésének számításához.
Ha azonban alapvonali vizsgálatot jelöl ki, nyomja meg az enter gombot és a kijelzés az alábbira változik: -
Ha a beteg felkészült, nyomja meg az F1 (Begin Test, vizsgálat indítása) gombot, amire a kijelzés az alábbira változik: -
Az előre jósolt görbe bíbor színben jelenik meg. Utasítsa a beteget, hogy egészen addig lélegezzen be, míg a tüdeje teljesen megtelik, ekkor zárja le ajkait a csutora körül és végezzen kifújást a lehető legerősebben és leggyorsabban egészen addig, ameddig már nem képes több levegőt kifújni. A FEV1 méréséhez nem szükséges a légáram/térfogat hurkot belégzési művelettel befejezni. A valós idejű Légáram/Térfogat görbe vörös színben jelenik meg:
A FEV1, PEF és FVC értékek az előre jósolt érték százalékával együtt kijelződnek. Ha a beteg nem végzi helyesen a vizsgálatot, nyomja be az F2 (Reject, elutasítás) gombot és ismételje meg az eljárást. Ha a művelet végrehajtása kielégítő volt, nyomja meg az F1 (Again, Ismét) gombot, amire a kijelzés az alábbira vált át:
A legjobb elfogadott légáram/térfogat görbét referencia műveletként kék színben jelenítik meg, egy hozzáadott FEV1 markerrel együtt. A térfogat idő görbe az F2 (Toggle View) gomb lenyomásával jeleníthető meg. A folyamat ismétléséhez nyomja meg az F1 (Again, Ismét) gombot. Mindegyik vizsgálathoz a FEV1 érték megjelenik az egyes FEV1 és a legrosszabb FEV1 közötti százalékos változással együtt: -
Ha elegendő számú vizsgálat (legfeljebb öt) már végre lett hajtva nyomja meg az F4 (FEV1 Done, végrehajtva) gombot és a kijelzés az alábbira vált át: - A jobb oldalon a táblázat a beadandó koncentrációk (illetve dózisok) listáját adja meg és a következő vizsgálatot az alul bemutatott légáram/térfogat görbével mutatjuk meg. Ha elkészült, a következő vizsgálat elvégezéséhez nyomja meg az F1 gombot, amire a kijelzés az alábbira vált át
Nyomjon meg egy gombot, ha a beteg belélegezte a hatóanyagot, amire a visszaszámláló időzítő kijelződik. Az óra (1. alarm) a hatóanyag bevétele és az első spirometriai művelet lefolytatása között eltelt időt jelzi. Ez az idő a provokáció konfigurálás menü segítségével beállítható. Ha az óra lefutott zérusig, a kijelző az alábbi képre vált át: -
Végeztesse el a spirometriai műveleteket a korábban leírt módon. A műveletek közötti idő-intervallumok viszont most a provokáció konfiguráló menüben meghatározott alarm időkre vannak beállítva. Kérem, emlékezzenek arra, hogy mindezen idők a hatóanyag bevételéhez képesti hivatkozású idők. Három elfogadható művelet rögzítése után a kijelzés az alábbira vált át: -
A három FEV1 leolvasás (az alarm idők közben zárójelben megjelennek) látható a legrosszabb művelethez képesti százalékos változással együtt. Nyomja meg az enter gombot, amire a kijelzés átvált az alábbi ábrára: -
Kijelződik a következő beadandó dózis és a dózis átugrásának opciója, amihez a ‘Cancel’ (törlés) mezőt kell kijelölni a kurzor gombok segítségével, majd nyomja meg az enter gombot. Amikor a dózist elfogadta, a spirometriai órák megindulnak.
Folytassa a vizsgálatokat addig, míg a kívánt csökkenés a (15% vagy 20%) értéket eléri, ekkor a kijelző az alábbira vált át: -
A térfogat/idő görbe, illetve a dózisra adott válasz megtekintésére nyomja meg az F2 (Toggle View) gombot:
Ha nem kívánja a betegtől a spirometriai művelet sorozat elvégzését az aktuális dózisokkal, akkor nyomja meg az F4 (FEV1 Done, végrehajt) gombot, amire a kijelzés az alábbira vált át: -
Kérem, emlékezzen, hogy ebben a példában a kezdeti helyzetre való visszaállási vizsgálatot opcióként választották ki a provokáció konfigurálási menüben. Ha egy visszaállási vizsgálat szükséges, akkor szükség van egy visszaállási periódusra is és a spirometriai műveletet az ezen időtartam eltelte után hajtják végre.
A kiinduló helyzetbe visszaállási vizsgálat lefolytatása után a kijelző az alábbiakat mutatja: -
Ha a kiinduló helyzetbe visszaállási vizsgálat nem kielégítő, nyomja meg az F1 (Again, Ismét) gombot és ismételje az eljárást egészen addig, míg a beteg teljesen helyreállt. Ha ez megtörtént, nyomja meg az F5 (End Test, vizsgálat vége) gombot, amire a kijelző az alábbiakat mutatja:
Ebből a jelentés képernyőből az eredmények kinyomtathatók, vagy elmenthetők. A vizsgálatok befejezéséhez nyomja meg az F5(Exit Exam, Kilépés a vizsgálatokból) gombot.
2. Módszer Ez a módszer megegyezik az 1. módszerként leírttal, azzal a különbséggel, hogy a post-baseline (alaphelyzet utáni) eredményeket használják referenciának a post-diluent (hatóanyag beadása utáni) eredmények helyett. Ezért a hatóanyag utáni vizsgálat lesz opcionális, és nem az 1. módszernél alkalmazott alaphelyzet utáni vizsgálat. Ha azonban a hatóanyag beadása utáni vizsgálat elvégzése szükséges, akkor az 1. módszerhez hasonlóan az lesz a referencia a FEV1 esés mérésénél. Ha egy hatóanyag beadása utáni vizsgálatot végzünk, akkor a 2. módszer különbözni fog az 1. módszertől, mert a hatóanyag beadása utáni eredmények átlagát használják a minimum helyett.
3. Módszer Ez a vizsgálati módszer megegyezik az 1. módszernél leírtakkal, azzal a különbséggel, hogy a legalacsonyabb érték helyett a hatóanyag beadása utáni és a provokáció mérés utáni legjobb eredményeket használják fel.
Papír betöltése A SuperSpiro használatához hőérzékeny papír szükséges (Part Number [alkatrész szám] PSA1600 - csomagonként 5 tekercs) van a nyomtatóhoz. Amikor már csak 30 cm papír maradt a tekercsen (körülbelül 2 vizsgálat), figyelmeztetés jelenik meg. Amikor ez a jel megjelenik, egy új tekercset kell betenni. A papír betöltéséhez:
Ellenőrizze, hogy a specifikált papír (Part Number PSA1600) legyen használatban és azt is, hogy nem éri a hőíró nyomtató fejet túl nagy hő, ha más gyártótól származó papírt használ. A hőérzékeny papírtekercsek tárolásánál, illetve kezelésénél a következő elővigyázatossági intézkedéseket kell megtenni: * Ne tárolja a papírt közvetlen napfénynek kitett helyeken. * Ne használjon szerves oldószereket tartalmazó pasztákat, mint például alkohol, észterek vagy ketonok. * Ne engedje, hogy a papír közvetlenül érintkezzen vinilkloriddal * A papíron ne használjon cellofán szalagot. * Ne engedje, hogy a papír közvetlenül érintkezzen feldolgozott diazo másolópapírral.
Eredmények nyomtatása (Spirometria) A spirometria menüből jelölje ki a ‘Print Results’ (Eredmények kinyomtatása) kockát és nyomja meg az enter gombot. A SuperSpiro megkezdi a következő jelentés kinyomtatását: SuperSpiro V X.XX
Name (név) :LAWSON, CHRISTOPHER ID: MNO123 Date: 03/05/97 Time: 09:32 Sex (nem): Male Age (kor): 33 Height (magasság): 188 cm Race (Fajta): CAUCASIAN (KAUKÁZUSI) All Spirometry Results (Összes spirometriai eredmény) BASE (ALAP) POST (UTÁN) TEST 1 2 3 4 5 6 FEV1 3.41 3.46 3.62 3.66 3.59 3.61 FVC 3.72 3.88 3.82 3.76 3.71 3.86 PEF 511 517 520 585 520 541 VAR -5 -4 0 0 -1 -4 Best(Legjobb)Spirometry Result(Eredmény)Base = 3 Post = 4 :--- Normal---: Base %Pr PostBD %Pr %Chg Min Pred Max VC 4.00 L FEV1 3.62 78 3.66 79 +1 3.79 4.63 5.47 L FVC 3.82 68 3.76 67 -1 4.63 5.63 6.63 L PEF 520 84 585 95 +12 496 616 735 L/M FEV1% 95 117 97 120 +2 69 81 93 % F50 4.78 83 4.80 83 0 3.58 5.75 7.92 L/S F25 2.53 94 2.43 90 -3 1.42 2.70 3.98 L/S MEF 4.22 86 4.26 87 0 3.21 4.92 6.63 L/S I50 7.86 8.69 +10 L/S R50 61 55 -9 % PIF 8.30 9.18 +10 L/S MVV 136 137 +1 L FET 3.61 3.40 -6 S Lung Age (Tüdő kor) = 59 years (év) Interpretation (Értelmezés): Mild Restriction(Enyhén akadályozott) A jelentés első része a beteg részletes adatait tartalmazza, a spirometriai vizsgálat dátumával és idejével együtt. Ezt az alaphelyzeti és post-bronchdilator (hörgőtágítás utáni) eredmények (FEV1, FVC, és PEF) követik a három legjobb művelet esetére. Az egyes vizsgálatoknak a legjobb vizsgálattól való százalékos eltérése (VAR) szintén látható. Ezután a legjobb eredményeket részletesen kinyomtatja, a kiválasztott műveletek méréseivel együtt – lásd Paraméter kiválasztás. A jósolt érték százaléka, a százalékos post-bronchodilator változás és a normál sáv szintén látható. Az eredményeken a tüdő becsült kora és az Enright féle spirometriai értelmezés látható, ha ezt jelöltük ki. Ezeket az eredményeket a Légáram/Térfogat és Térfogad/Idő görbék követik: Ahol léteznek, bemutatja a jósolt, az alaphelyzeti és post-bronchodilator görbéket. Ezen felül a nyugalmi vitál kapacitás (vital capacity VC) is látszik a Térfogat /Idő görbével. Megjegyzés: Konfigurálható úgy az egység, hogy csak a Légáram/Térfogat hurkot, vagy a Térfogat/Idő görbét mutassa és ennek megfelelően a nyomtatás csökkenthető – lásd ‘Spirometry Configuration’ (Sprimetriai konfigurálás).
A transducer tisztítása A transducer nem igényel rendszeres karbantartást, vagy szerviz tevékenységet. Ha azonban a transducert tisztítani, vagy sterilizálni kívánja, akkor azt az alábbi eljárással tudja eltávolítani:
Szervizelés Külön kívánságra teljes szerviz kézikönyv kapható, mely áramköri rajzokat és alkatrész listát is tartalmaz.
PC csatlakoztatás A SuperSpiro összekapcsolható egy SuperSpiro utilities szoftvert futtató PC soros portjával. Ez a szoftver lehetővé teszi a SuperSpiro adatbázis betöltését a PC-be tárolás, jelentés készítés és adatok trendjének meghatározása céljából. Megjegyzés: a SuperSpiro csak olyan számítógéphez csatlakoztatható, melynek gyártása eleget tesz az EN60950 1992/1993 – ‘Safety of Information Technology Equipment including Electrical Business Equipment’ (Információs technológiai berendezések biztonsága, beleértve az üzleti berendezéseket) előírásoknak.
A SuperSpiro specifikációja Mérések: Válasszon ki legfeljebb 15 paramétert Nyugalmi vitál kapacitás (Relaxed vital capacity, VC)
Erőltetett vitál kapacitás (Forced Vital Capacity, FVC) Erőltetett vitál belégzési kapacitás (Forced Inspiratory Vital Capacity, FIVC) Erőltetett belégzési térfogat 1 másodpercben (Forced Inspiratory Volume in 1 second, FIV1) Erőltetett kilégzési térfogat 1 másodpercben (Forced Expired Volume in 1 second, FEV1) Erőltetett kilégzési térfogat 3 másodpercben (Forced Expired Volume in 3 seconds, FEV3) Erőltetett kilégzési térfogat 6 másodpercben (Forced Expired Volume in 6 seconds FEV6) FEV1 az FVC (FEV1/FVC) százalékában FEV.75 az VC (FEV.75/VC) százalékában FEV.75 az FVC (FEV.75/FVC) százalékában FEV1 a VC (FEV1/VC) százalékában FEV3 az FVC (FEV3/FVC) százalékában FEV3 a VC (FEV3/VC) százalékában FEV.75 az FEV6 (FEV.75/FEV6) százalékában FEV1 az FEV6 (FEV1/FEV6) százalékában MEF a VC (MEF/VC) százalékában MEF az FVC (MEF/FVC) százalékában FEF50 a VC (FEF50/VC) százalékában FEF50 az FVC (FEF50/FVC) százalékában FIEV1 az FIVC (FIEV1/FIVC) százalékában FEF50 az FIF50 (FEF50/FIF50) százalékában Kilégzési csúcssebesség (Peak Expiratory Flow Rate, PEF) Belégzési csúcssebesség (Peak Inspiratory Flow Rate, PIF) Légsebesség a kilélegzett térfogat fennmaradó 75%-ánál (75% of expired volume, FEF75) Légsebesség a kilélegzett térfogat fennmaradó 50%-ánál (50% of expired volume, FEF50) Légsebesség a kilélegzett térfogat fennmaradó 25%-ánál (25% of expired volume, FEF25) Közepes kilégzési légsebesség (Mid-Expiratory Flow Rate, MEF2575) Légsebesség a belélegzett térfogat fennmaradó 75%-ánál (75% of expired volume, FIF75) Légsebesség a belélegzett térfogat fennmaradó 25%-ánál (25% of expired volume, FIF25) I50 aránya F50-hez (R50) Erőltetett kilégzési idő )Forced expiratory time, FET) Perc légcsere (Minute Ventilation) közvetett mérése (MVV Ind) Erőltetett kilégzési térfogat 0.75 másodperc alatt (Forced Expired Volume) (FEV.75) Átlagos kilélegzési idő (Mean Expiratory Time, MET2575) Légtérfogat (Tidal Volume, TV) Kilégzési tartalék térfogat (Expiratory Reserve Volume, ERV) Belégzési tartalék térfogat (Inspiratory Reserve Volume, IRV) Funkcionális maradék kapacitás (Functional Residual Capacity, FRC) Maradék térfogat (Residual Volume, RV) Teljes tüdőkapacitás (Total Lung Capacity, TLC) RV a TLC százalékában (RV/TLC) FRC a TLC százalékában (FRC/TLC) Tüdő életkor (LUNG AGE) Enright féle értelmezés (Inter) Minden az alaphelyzettel és post bronchodilator méréssel összehasonlítva.
Tárolás: Legfeljebb 1000 vizsgálat, beleértve a Légáram/Térfogat hurkokat és
Nyomtató típus: 320 dot (pont) per sor hőpapíros nyomtató. Jósolt értékek: Minden hozzáférhető értékhez jósolt százalék. Felnőttek: E.C.C.S. (Változik a szállított verziótól függően.) Gyermekek: Zapletal et al 1977 (FEV1, MEF) 1982 (FVC),
Megjelenítés: 1 VGA Colour LCD
Transducer: Micro Medical Bi-Directional Digital Volume.
Felbontóképesség: 10ml térfogat, 0.03l/s légáram
Tápegység: Input 100 - 250V, 50 - 60Hz.
Méretei: 337x140x45mm. Transducer 50x60x90mm.
Súly : 1.1kg, 2.6kg hordtáskával és tartozékokkal.
Betegenkénti vizsgálatok: VC-korlátozás nélkül (legjobb jelentett), FVC-10. Üzemi hőmérséklet: 0 tól +40O C
Üzemi nedvességtartalom:30% tól 90% RH (relatív nedvességtartalom) Tárolási hőmérséklet: -20 - + 70O C
Tárolási nedvessé: 10% - 90% RH (relatív nedvességtartalom)
System settings….: A rendszer olyan beállításai, mint az idő, a dátum, adatformátum és a mérőegységek ezzel az
14. oldal: Base: Bázis
Param: Paraméter Value: Érték Pred: Előre jósolt %Pred: Előre jósolt százalék Best: Legjobb Var: Variancia Units: Egységek Blow Now: Most fújjon
15. oldal:
Pred: Előre jósolt
Param: Paraméter Value: Érték Pred: Előre jósolt %Pred: Előre jósolt százalék Best: Legjobb Var: Variancia Units: Egységek
Param: Paraméter Value: Érték Pred: Előre jósolt %Pred: Előre jósolt százalék %Chng: Százalékos változás Best: Legjobb Var: Variancia Units: Egységek
Param: Paraméter Value: Érték Pred: Előre jósolt %Pred: Előre jósolt százalék %Chng: Százalékos változás Best: Legjobb Var: Variancia Units: Egységek
Adja be a funkcionális maradék kapacitás eredményét literekben
Locating pip: Helyező pont |
Version 2.0 © Omikron Kft. - Carus. All Rights Reserved